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Prueba de Lactato , ácido láctico , L – lactato; Lactato CSF

13/07/2017

La prueba de Lactato se hace para detectar altos niveles de lactato en la sangre, lo que puede ser una indicación de falta de oxígeno ( hipoxia ) o la presencia de otras condiciones que causan exceso de producción o insuficiencia de liberación de lactato de la sangre; Esta prueba no está destinada a ser utilizada para la detección del estado de salud.

Prueba de Lactato - ácido láctico - L - lactato - Lactato CSF

La muestra de prueba

¿Qué se está probando?

El lactato es una de las sustancias producidas por las células a medida que el cuerpo convierte los alimentos en energía (metabolismo celular). Dependiendo del pH , a veces se presenta en forma de ácido láctico. Sin embargo, con el pH neutro mantenido por el cuerpo, la mayor parte estará presente en la sangre en forma de lactato. Esta prueba mide la cantidad de lactato en la sangre o, menos comúnmente, en el líquido cefalorraquídeo (LCR) .

Normalmente, el nivel de lactato en sangre y LCR es bajo. El lactato es producido en exceso por las células musculares, los glóbulos rojos, el cerebro y otros tejidos cuando hay insuficiente oxígeno a nivel celular o cuando la forma primaria de producir energía en las células del cuerpo es interrumpida. El exceso de lactato puede conducir a acidosis láctica.

El principal medio de producir energía dentro de las células se produce en las mitocondrias, diminutas centrales eléctricas dentro de la mayoría de las células del cuerpo. Las mitocondrias utilizan glucosa y oxígeno para producir ATP (adenosina trifosfato), la principal fuente de energía del cuerpo. Esto se llama producción de energía aeróbica .

Cuando los niveles de oxígeno celular disminuyen y / o las mitocondrias no funcionan adecuadamente, el cuerpo debe recurrir a una producción de energía menos eficiente para metabolizar la glucosa y producir ATP. Esto se llama producción de energía anaeróbica y el subproducto primario es el ácido láctico, que es procesado (metabolizado) por el hígado.

El ácido láctico puede acumularse en el cuerpo y la sangre cuando se produce más rápido que el hígado puede romperlo.

El lactato elevado puede indicar una o una combinación de los siguientes:

  • La falta de oxígeno ( hipoxia )
  • La presencia de una afección que provoca una mayor producción de lactato
  • La presencia de una afección que causa disminución del aclaramiento del lactato del cuerpo

Cuando la producción de ácido láctico aumenta significativamente, se dice que la persona afectada tiene hiperlactatemia, que puede progresar a la acidosis láctica a medida que se acumula más ácido láctico. El cuerpo a menudo puede compensar los efectos de la hiperlactatemia, pero la acidosis láctica puede ser lo suficientemente grave como para interrumpir el equilibrio ácido / base (pH) de una persona y causar síntomas como debilidad muscular, respiración rápida, náuseas, vómitos, sudoración e incluso coma.

¿Cómo se recoge la muestra para la prueba?

Se obtiene una muestra de sangre insertando una aguja en una vena del brazo. A veces, se recoge una muestra arterial insertando una aguja en una arteria. Ocasionalmente, una muestra de líquido cefalorraquídeo se recoge de la columna vertebral durante un procedimiento llamado punción lumbar.

Los niveles de lactato en la sangre generalmente se extraerán sin el uso de un torniquete o con un torniquete que no se libere durante el drenaje de sangre. El uso y liberación del torniquete y el apriete del puño pueden aumentar los niveles de lactato en la muestra de sangre.

NOTA: Si se sometan a pruebas médicas que usted o alguien que usted cuida de ansiedad, vergüenza, o incluso difícil de manejar, es posible considerar la lectura de uno o más de los siguientes artículos hace: Hacer frente a la prueba del dolor, malestar y ansiedad , consejos sobre las pruebas de sangre , Consejos para ayudar a los niños a través de sus pruebas médicas , y consejos para ayudar a los ancianos a través de sus pruebas médicas .

¿Se necesita alguna preparación de prueba para asegurar la calidad de la muestra?

En general, no se necesita preparación para la prueba. En algunos casos, un profesional de la salud puede pedirle que descanse antes de la recolección. Rara vez se pide ayuno.

La prueba

La prueba de lactato se ordena principalmente para ayudar a determinar si alguien tiene acidosis láctica, un nivel de lactato que es lo suficientemente alto como para interrumpir el equilibrio ácido-base (ph) de una persona .

El ácido láctico es un producto del metabolismo celular que puede acumularse cuando las células carecen de suficiente oxígeno ( hipoxia ) y debe recurrir a un medio menos eficiente de producción de energía, o cuando una condición causa exceso de producción o deterioro del aclaramiento del lactato. (Consulte la sección “¿Qué se está probando?” Para obtener más información al respecto). prueba de lactato

Dependiendo del pH , a veces se presenta en forma de ácido láctico. Sin embargo, con el pH neutro mantenido por el cuerpo, la mayor parte del ácido láctico estará presente en la sangre como lactato.

  • La acidosis láctica es más comúnmente causada por una cantidad inadecuada de oxígeno en las células y tejidos (hipoxia). Si alguien tiene una condición que puede conducir a una menor cantidad de oxígeno entregado a las células y tejidos, como shock o insuficiencia cardiaca congestiva , esta prueba se puede utilizar para ayudar a detectar y evaluar la gravedad de la hipoxia y la acidosis láctica. Puede ser ordenado junto con gases de la sangre para evaluar el equilibrio ácido-base de una persona y la oxigenación.
  • Dado que la acidosis láctica también puede ser causada por condiciones no relacionadas con los niveles de oxígeno, esta prueba se puede utilizar para evaluar a alguien que tiene una enfermedad que puede conducir a un aumento de los niveles de lactato y que tiene signos y síntomas de acidosis. Puede ser ordenado junto con grupos de pruebas, tales como el panel metabólico completo (CMP) , el panel metabólico básico (BMP) o el recuento sanguíneo completo (CBC) , para determinar si una afección subyacente, como enfermedad hepática o renal , es Causando acidosis láctica.
  • La prueba de lactato también se puede utilizar como parte de una evaluación inicial de alguien que se sospecha que tiene sepsis . Normalmente, si el nivel de lactato de la persona está por encima de los límites normales, el tratamiento se iniciará sin demora. Si una persona con sepsis puede ser diagnosticada y tratada con prontitud, sus posibilidades de recuperación mejoran significativamente.
  • Los niveles de lactato se pueden ordenar a intervalos para ayudar a controlar la hipoxia y la respuesta al tratamiento en una persona que está siendo tratada por una condición aguda , como sepsis, shock o ataque al corazón , o una condición crónica , como insuficiencia cardíaca congestiva severa.

Se puede pedir una prueba de lactato de líquido cefalorraquídeo (LCR) , junto con una prueba de lactato sanguíneo, para ayudar a distinguir entre meningitis viral y bacteriana .

¿Cuándo se ordena?

Se puede pedir una prueba de lactato cuando alguien tiene signos y síntomas de oxígeno inadecuado ( hipoxia ) tales como:

  • Dificultad para respirar
  • Respiración rápida
  • Palidez
  • Transpiración
  • Náusea
  • Debilidad muscular
  • Dolor abdominal
  • Coma

El examen se puede ordenar cuando una persona tiene signos y síntomas que un profesional de la salud sospechosos están relacionados con la sepsis , shock, ataque al corazón , severa insuficiencia cardíaca congestiva , insuficiencia renal , o no controlada la diabetes .

La prueba de lactato puede ser inicialmente ordenada con otras pruebas para ayudar a evaluar la condición de una persona. Si el lactato está significativamente elevado, se puede pedir a intervalos para monitorear la condición.

CSF y los niveles de lactato sanguíneo pueden ser ordenados cuando una persona tiene signos y síntomas de meningitis , como dolores de cabeza severos, fiebre, delirio y pérdida de conciencia.

¿Qué significa el resultado de la prueba?

Un alto nivel de lactato en la sangre significa que la enfermedad o condición que una persona tiene está causando que el lactato se acumule. En general, un mayor aumento de lactato significa una mayor gravedad de la afección. Cuando se asocia con la falta de oxígeno, un aumento en el lactato puede indicar que los órganos no están funcionando adecuadamente.

Sin embargo, la presencia de lactato en exceso no es diagnóstica. Un profesional de la salud debe considerar la historia médica de una persona, el examen físico y los resultados de otras pruebas de diagnóstico con el fin de determinar la causa y diagnosticar la enfermedad o condición subyacente.

Una serie de condiciones pueden causar niveles elevados de lactato. Se separan en dos grupos de acuerdo con el mecanismo por el que causan la acidosis láctica.

La acidosis láctica de tipo A, que es el tipo más común, puede deberse a condiciones que hacen que una persona no pueda respirar suficiente oxígeno (absorción inadecuada de oxígeno en los pulmones) y / o reducir el flujo sanguíneo, Los tejidos (disminución de la perfusión tisular). Ejemplos de condiciones de tipo A incluyen:

  • Choque por traumatismo o pérdida de sangre extrema (hipovolemia)
  • Septicemia
  • Ataque al corazón
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Enfermedad pulmonar grave o insuficiencia respiratoria
  • La acumulación de líquido en los pulmones ( edema pulmonar )
  • Nivel muy bajo de glóbulos rojos y / o hemoglobina baja ( anemia grave )

La acidosis láctica tipo B no está relacionada con el suministro de oxígeno, pero refleja la demanda excesiva de oxígeno o problemas metabólicos. Ejemplos de causas de tipo B incluyen:

  • Enfermedad del higado
  • Enfermedad del riñon
  • Diabetes mal tratada (no controlada)
  • Leucemia
  • SIDA
  • Las enfermedades raras de almacenamiento de glucógeno (como la deficiencia de glucosa-6-fosfatasa)
  • El uso de ciertos medicamentos como salicilatos y metformina
  • La exposición a toxinas tales como cianuro y metanol
  • Una variedad de raras enfermedades metabólicas heredadas y mitocondriales que son formas de distrofia muscular y afectan la producción normal de ATP (vea la pestaña Páginas Relacionadas para obtener más información sobre estos)
  • Ejercicio extenuante, como con los corredores de maratón

Cuando alguien está siendo tratado por acidosis láctica o hipoxia , las concentraciones decrecientes de lactato en el tiempo reflejan una respuesta al tratamiento.

Cuando alguien tiene signos y síntomas de meningitis , el aumento significativo de los niveles de lactato en el líquido cefalorraquídeo sugiere meningitis bacteriana, mientras que los niveles normales o ligeramente elevados son más probables de ser debido a la meningitis viral.

La prueba de lactato mide el nivel de lactato en la sangre en un momento dado. Un nivel de lactato normal indica que una persona no tiene acidosis láctica, que hay suficiente oxígeno a nivel celular, y / o que sus signos y síntomas no son causados ​​por acidosis láctica.

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