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Los médicos más jóvenes están más abiertos a aceptar pacientes que requieran opioides

28/10/2019

“Descubrimos que aquellos que trabajan en una práctica más amplia (con) miembros del equipo interdisciplinario, personas que brindan trabajo social, salud mental, enfermeras y enfermeras practicantes, … tenían más probabilidades de estar abiertos a (aceptar) nuevos pacientes si necesitaba opioides o no “, dijo la líder del proyecto Emily Marshall, de la Universidad Dalhousie.

La prescripción de analgésicos potentes como la oxicodona ha estado bajo el microscopio en los últimos años en medio de una crisis de adicción en muchas partes de América del Norte. - Wikipedia

Los médicos más jóvenes y aquellos en prácticas colaborativas parecen tener más probabilidades de aceptar nuevos pacientes que requieren opioides, según un estudio de Nueva Escocia publicado esta semana.
Los investigadores contactaron a las prácticas familiares en toda la provincia en 2013 como parte de un proyecto de recopilación de datos más amplio.

Los médicos más nuevos y las doctoras también se mostraron más abiertos a aceptar pacientes que necesitaban opioides, dijo Marshall, un experto en atención primaria y profesor asociado en el departamento de medicina familiar de Dalhousie.

“Creo que eso muestra de alguna manera que los equipos interprofesionales están apoyando a los proveedores para que tengan la capacidad de ver más tipos de pacientes y se sientan más seguros de su capacidad para manejar eso”, dijo.

Su equipo realizó la encuesta como parte del trabajo para crear un Atlas de Modelos y Acceso de Atención Primaria, una base de datos de población de médicos de familia y enfermeras practicantes. El proyecto primero se enfocó en Nueva Escocia y ahora tiene datos de la Isla del Príncipe Eduardo, Terranova y Labrador, y también de Columbia Británica.

El estudio fue publicado en la revista en línea BMC Family Practice el 23 de octubre. El equipo de Marshall llamó a 587 prácticas en Nueva Escocia y alrededor del 83 por ciento estaba dispuesto a hablar.

Alrededor del 60 por ciento, o 354 médicos, dijeron que estaban tomando nuevos pacientes incondicionalmente o con condiciones. De esos médicos, 326 respondieron cuando se les preguntó si aceptarían nuevos pacientes que requieren opioides. La mayoría respondió afirmativamente, pero alrededor del 28 por ciento de los médicos que aceptaban nuevos pacientes dijeron que no aceptarían personas que necesitaran narcóticos.

Marshall dijo que varios factores podrían estar en juego para aquellos que respondieron negativamente. Muchos eran médicos mayores en una práctica individual, donde las preocupaciones de seguridad personal podrían ser un problema a la hora de recetar narcóticos. Los médicos mayores también suelen tener una práctica más ocupada, por lo que pueden mostrarse reacios a tratar con pacientes más complejos.

“Algunas de las personas que dijeron que no, podría ser su ámbito de práctica y para otros podría ser una preferencia no ver a esos pacientes”, dijo.

Un paciente tiene necesidades, no debería importar qué tipo de problema de salud tenga.

– Lunenburg doctor David Martell

El Dr. David Martell, un médico de familia que se especializa en el tratamiento de la adicción a los opioides en su práctica de Lunenburg, dijo que sería “vergonzoso” si un médico rechazara a un paciente simplemente porque necesitaban un tratamiento narcótico para el dolor.

De hecho, de acuerdo con las pautas para aceptar nuevos pacientes  establecidas por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Nueva Escocia, “un ámbito de práctica definido no debe usarse como un medio para discriminar a los pacientes según lo define la ley o rechazar injustificadamente a pacientes con complejos o necesidades crónicas de salud; o con un historial de opioides o medicamentos psicotrópicos recetados o actualmente se les recetan opioides o medicamentos psicotrópicos “.

“Un paciente tiene necesidades, no debería importar qué tipo de problema de salud tenga”, dijo Martell en una entrevista el viernes.
Pero, por otro lado, “también me sorprendió que la respuesta (de la encuesta) fuera tan positiva. Que más del 70 por ciento dijo que no tenía problemas con eso, esperaba que fuera mucho más
” .

Tenemos un déficit de proveedores de atención primaria, todos están sobrecargados y pedirles que hagan algo (adicional) probablemente conduciría a una respuesta de no, por lo que la resistencia de una población de médicos que tenemos que salió en ese estudio “.

Tanto Marshall como Martell dijeron que el El hecho de que los médicos más jóvenes fueran más propensos a aceptar pacientes que requieren tratamiento con opioides fue alentador.
“Desde que recolectamos esa información, hay muchos más proveedores que se unieron a la fuerza laboral”, dijo Marshall, quien señaló que las enfermeras practicantes ahora pueden recetar opioides, lo que no fue el caso en 2013.

“Y es posible que hayamos estado haciendo un mejor trabajo de capacitar a los médicos sobre cómo manejar a los pacientes y el dolor, por lo que esperamos que a medida que entren más proveedores nuevos, tengamos más personas que se sientan más cómodas con esos (pacientes), hay más opciones disponibles para el tratamiento del dolor ”

La prescripción de analgésicos potentes como la oxicodona ha estado bajo el microscopio en los últimos años en medio de una crisis de adicción en muchas partes de América del Norte. Según Health Canada, hubo más de 12,800 muertes aparentes relacionadas con opioides en Canadá entre enero de 2016 y marzo de 2019 .

La mayoría han ocurrido en Ontario, Alberta y Columbia Británica. En el Atlántico canadiense, 380 muertes estuvieron relacionadas con los opioides en ese período, incluidas 185 en Nueva Escocia.

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