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Lengua geográfica : Síntomas, causas, tratamientos

08/11/2019

La lengua geográfica , también conocida por varios otros términos, es una afección inflamatoria de la membrana mucosa de la lengua , generalmente en la superficie dorsal . Es una condición común, que afecta aproximadamente al 2-3% de la población general. Se caracteriza por áreas de depapilación suave y roja (pérdida de papilas linguales ) que migran con el tiempo. El nombre proviene por la apariencia de la lengua en forma de mapa o anillos, con los parches que se asemejan a las islas de un archipiélago .

La apariencia de la lengua geográfica de una persona a otra y cambia con el tiempo. La imagen inferior muestra la lengua fisurada combinada con la lengua geográfica. Es común que estas dos condiciones coexistan.

Se desconoce la causa, pero la afección es completamente benigna (lo más importante, no representa cáncer oral ), y no hay tratamiento curativo. Con poca frecuencia, la lengua geográfica puede causar una sensación de ardor en la lengua, para lo cual se han descrito varios tratamientos con poca evidencia formal de eficacia.

Signos y síntomas

En salud, la superficie dorsal de la lengua está cubierta de proyecciones en forma de mechones llamados papilas linguales (algunas de las cuales están asociadas con papilas gustativas ), que le dan a la lengua una textura superficial irregular y un color blanco rosado. La lengua geográfica se caracteriza por áreas de atrofia y depapilación (pérdida de papilas), dejando una superficie eritematosa (rojo más oscuro) y más lisa que las áreas no afectadas. Las áreas depapiladas suelen estar bien delimitadas, y bordeadas por una zona periférica serpiginosa (serpenteante) blanca, amarilla o gris, ligeramente elevada.

Una lesión de lengua geográfica puede comenzar como un parche blanco antes de que ocurra la depapilación. En ciertos casos puede haber solo una lesión, pero esto es poco común; las lesiones generalmente ocurren en múltiples ubicaciones en la lengua y se unen con el tiempo para formar la típica apariencia de mapa. Las lesiones generalmente cambian de forma y tamaño, y migran a otras áreas, a veces en cuestión de horas.

La afección puede afectar solo una parte de la lengua, con una predilección por la punta y los lados de la lengua, o toda la superficie dorsal en cualquier momento. La condición pasa por períodos de remisión y recaída. Se cree que la pérdida de la zona periférica blanca significa períodos de curación de la mucosa. 

Por lo general, no hay síntomas que no sean la apariencia inusual de la lengua, pero en algunos casos las personas pueden experimentar dolor o ardor, por ejemplo, al comer alimentos calientes, ácidos, picantes u otros tipos de alimentos (por ejemplo, queso, tomates, frutas). Cuando hay un síntoma de ardor, se consideran otras causas de una sensación de ardor en la lengua , como la candidiasis oral .

Lengua geográfica con forma de anillos rojos

Causas

La causa es desconocida. La lengua geográfica generalmente no causa ningún síntoma, y ​​en los casos en que hay síntomas, un hábito parafuncional oral puede ser un factor contribuyente. Las personas con hábitos parafuncionales relacionados con la lengua pueden mostrar festoneado a los lados de la lengua ( lengua crecida ).

Algunos sugieren que los factores hormonales pueden estar involucrados,  porque un caso reportado en una mujer parece variar en severidad en correlación con el uso de anticonceptivos orales. Las personas con lengua geográfica frecuentemente afirman que su condición empeora durante los períodos de estrés psicológico. La lengua geográfica está inversamente asociada con el tabaquismo y el consumo de tabaco.

A veces se dice que la lengua geográfica se transmite en familias, y se informa que está asociada con varios genes diferentes , aunque los estudios muestran que la asociación familiar también puede ser causada por dietas similares. Algunos han informado de vínculos con varios antígenos leucocitarios humanos , como el aumento de la incidencia de HLA-DR5 , HLA-DRW6 y HLA-Cw6 y la disminución de la incidencia de HLA-B51 .

La deficiencia de vitamina B2 (ariboflavinosis) puede causar varios signos en la boca, posiblemente incluyendo la lengua geográfica, aunque otras fuentes afirman que la lengua geográfica no está relacionada con la deficiencia nutricional. La lengua fisurada a menudo ocurre simultáneamente con la lengua geográfica, y algunos consideran que la lengua fisurada es una etapa final de la lengua geográfica.

En el pasado, algunas investigaciones sugirieron que la lengua geográfica estaba asociada con diabetes , dermatitis seborreica y atopia , sin embargo, investigaciones más recientes no corroboran estos hallazgos. Otros sugieren la alergia como un factor importante, por ejemplo, al sulfato de níquel . Algunos estudios han informado un vínculo entre la lengua geográfica y la psoriasis ,  aunque el 90% de los niños diagnosticados con lengua geográfica no desarrollan psoriasis.

humano con lengua geográfica

Sin embargo, una vez más, los estudios de investigación modernos no respaldan ningún vínculo entre la psoriasis y la lengua geográficaLas lesiones que no se pueden distinguir histológicamente de la lengua geográfica también pueden diagnosticarse en artritis reactiva ( artritis , uveítis / conjuntivitis y uretritis ).

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial incluye liquen plano oral , candidiasis eritematosa , leucoplasia , lupus eritematoso , glositis , y quemaduras químicas . La glositis atrófica generalmente se distingue de la glositis migratoria benigna en función del patrón de migración de las lesiones y la presencia de un borde blanquecino, características que no están presentes en la glositis atrófica, que en cambio muestra lesiones que se agrandan en lugar de migrar. En raras ocasiones, se pueden requerir análisis de sangre para distinguir de la glositis asociada con anemia u otras deficiencias nutricionales.

Dado que la apariencia y el historial de la afección (es decir, las áreas migratorias de depapilación) son tan sorprendentes, rara vez es necesario realizar una biopsia . Cuando se toma una biopsia, el aspecto histopatológico es bastante similar a la psoriasis:

  • Hiperparaqueratosis .
  • Nigricans .
  • Infiltrado inflamatorio de linfocitos T subepiteliales .
  • Migración de granulocitos neutrófilos a la capa epitelial , lo que puede crear microabscesos superficiales, similares a los microabscesos de Munro descritos en la psoriasis pustular. 

Clasificación

La lengua geográfica podría considerarse un tipo de glositis . Por lo general, se presenta solo en las superficies dorsales 2/3 y laterales de la lengua, pero con menos frecuencia puede ocurrir una condición idéntica en otros sitios de la mucosa de la boca, como la superficie ventral (superficie inferior) de la lengua, la mucosa de las mejillas o labios, paladar blando o piso de la boca; generalmente además de la afectación de la lengua.

En tales casos, términos como estomatitis, eritema migratorio, lengua geográfica ectópica,  areata migrans,  estomatitis geográfica, o estomatitis migratoria se utilizan en lugar de lengua geográfica. Además de las diferencias en los lugares de presentación dentro de la cavidad oral y la prevalencia entre la población general, en todos los demás aspectos de importancia clínica, síntomas, tratamiento y apariencia histopatológica, estas dos formas son idénticas.

Esta afección a veces se denomina eritema migratorio (oral), pero no tiene relación con el uso más común del término eritema migratorio (eritema crónico migratorio), para describir la aparición de lesiones cutáneas en la enfermedad de Lyme .

Anillo blanco en la lengua en niños

Tratamiento

Como la mayoría de los casos no causan síntomas, tranquilizar a la persona afectada de que la afección es completamente benigna suele ser el único tratamiento.

Cuando hay síntomas, se pueden usar anestésicos tópicos para proporcionar un alivio temporal. Otros medicamentos que se han utilizado para controlar los síntomas incluyen antihistamínicos , corticosteroides o ansiolíticos , pero no se ha evaluado formalmente su eficacia en la lengua geográfica. Si algunos alimentos exacerban o desencadenan los síntomas, puede ser beneficioso eliminar estos alimentos de la dieta. Un ensayo no controlado ha mostrado algún beneficio en el control de los síntomas de la lengua geográfica. 

Los tratamientos para la lengua geográfica incluyen:

  • Cepillarse con mas frecuencia la lengua
  • enjuague bucal anestésico y antihistamínico
  • analgésicos orales
  • enjuagues con corticosteroides
  • suplementos de vitamina B y zinc

Pronóstico

La condición puede desaparecer con el tiempo, pero es imposible predecir si esto puede ocurrir o cuándo. [9]

Epidemiología

La lengua geográfica es una afección común que afecta al 2-3% de la población general adulta, aunque otras fuentes informan una prevalencia de hasta el 14%. Es uno de los trastornos de la lengua más comunes que ocurre en los niños. La afección a menudo comienza en la infancia, a veces a una edad temprana, pero otros informan que la mayor incidencia ocurre en el grupo de más de 40 años. A veces se informa que las mujeres se ven más comúnmente afectadas que los hombres, en una proporción de 2: 1, aunque otras informan que la distribución de género es igual.

Complicaciones

No hay complicaciones mayores asociadas con la lengua geográfica. Como se mencionó anteriormente, no hay enfermedades o cánceres que se sepa que provienen de la lengua geográfica.

Debido a su apariencia, la lengua geográfica puede llevar a algunas personas a experimentar ansiedad u otras complicaciones psicológicas. La ansiedad puede provenir del miedo al juicio negativo de otros. Además, una persona puede preocuparse de que haya algo más gravemente mal.

Cuando ver a un doctor

Si una persona nota manchas rojas suaves en la lengua, debe buscar un diagnóstico de un médico o dentista. Aunque la lengua geográfica puede ser benigna sin complicaciones asociadas, algunas afecciones más graves pueden confundirse con la lengua geográfica

Panorama

Con lengua geográfica, una persona vivirá una vida normal. La apariencia de la lengua y las molestias leves son a menudo las mayores preocupaciones de una persona. En la mayoría de los casos, los parches finalmente desaparecen sin intervención.

No hay cambios en el estilo de vida que la persona deba hacer, ya que nada ayudará a evitar que la afección vuelva a aparecer en el futuro. Sin embargo, pueden querer evitar los alimentos ácidos o picantes.

Imágenes

Fuentes

Fuentes científicas
  • Honarmand, M., Mollashahi, LF, Shirzaiy, M. y Sehhatpour, M. (2013). Lengua geográfica y factores de riesgo asociados entre pacientes dentales iraníes. Iranian Journal of Public Health, 42 (2), 215
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3595651/
  • Ishibashi, M., Tojo, G., Watanabe, M., Tamabuchi, T., Masu, T. y Aiba, S. (2010). Lengua geográfica tratada con tacrolimus tópico. Journal of Dermatological Case Reports, 4 (4), 57–59
    doi.org/10.3315/jdcr.2010.1058
  • Nandini, DB, Bhavana, SB, Deepak, BS y Ashwini, R. (2016). Lengua geográfica pediátrica: informe de un caso, revisión y actualizaciones recientes. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 10 (2), ZE05 – ZE09
    doi.org/10.7860/JCDR/2016/16452.7191
  • Picciani, BLS, Domingos, TA, Teixeira-Souza, T., Batista dos Santos, V. de C., Fernando de Sousa Gonzaga, H., Cardoso-Oliveira, J., … Carneiro, S. (2016). Lengua geográfica y psoriasis: correlación clínica, histopatológica, inmunohistoquímica y genética: una revisión de la literatura. Anais Brasileiros de Dermatologia, 91 (4), 410–421
    doi.org/10.1590/abd1806-4841.20164288
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