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Las personas que toman esteroides para enfermedades crónicas pueden tener mayor riesgo de COVID-19

11/04/2020

Las personas que toman un tipo de corticoesteroide pueden ser más propensas a contraer el virus que está causando COVID-19 y pueden tener síntomas peores si lo hacen.

Un editorial de The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ( JCEM ) ha sugerido que las personas que toman la clase de hormonas esteroides conocidas como glucocorticoides pueden tener más probabilidades de contraer COVID-19 y, si lo hacen, tienen más probabilidades de tener síntomas graves. Los glucocorticoides son con frecuencia un medicamento que los médicos recetan para enfermedades inflamatorias crónicas , como asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad inflamatoria intestinal.

Glucocorticoides

A medida que el nuevo virus SARS-CoV-2 se propaga rápidamente por todo el mundo, la investigación continúa rápidamente para ayudar a comprender cómo se propaga el virus y qué efectos tiene en las personas que luego desarrollan la enfermedad COVID-19.

Basándose en esta investigación emergente, los editores de la JCEM destacan la posible relación entre los corticosteroides glucocorticoides y COVID-19.

Los médicos recetan ampliamente glucocorticoides para diversas enfermedades inflamatorias crónicas, y pueden ser muy efectivos en el tratamiento de estas enfermedades. La razón de esto es que reducen significativamente la inflamación. Sin embargo, otra asociación con esto es la supresión del sistema inmunitario de una persona.

Según los editores de JCEM , esto significa que las personas que toman glucocorticoides regularmente tienen más probabilidades de experimentar una infección con el virus SARS-CoV-2, ya que es probable que sus sistemas inmunes sean menos efectivos para combatirlo.

Esto también puede significar que una persona que toma glucocorticoides experimentará un caso más grave de COVID-19 por infección con el virus.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) actualmente no recomienda el uso de glucocorticoides para tratar COVID-19.

Sin embargo, según los editores de JCEM , los médicos deben tener en cuenta que cualquier persona que tenga los síntomas de COVID-19 y que haya estado tomando glucocorticoides de cualquier forma durante más de 3 meses debe considerarse para la terapia con glucocorticoides parenterales si es necesario revertir insuficiencia suprarrenal.

Según el Centro Nacional de Información Biotecnológica , “los efectos antiinflamatorios e inmunosupresores de los glucocorticoides dependen de la dosis, y los efectos inmunosupresores se observan principalmente en dosis más altas”.

Para aquellos con insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria, que a menudo también necesitan tomar glucocorticoides, los editores sugieren que “cualquier paciente con tos seca y fiebre continua debe duplicar inmediatamente su dosis diaria diaria de glucocorticoides y continuar con este régimen hasta que la fiebre haya disminuido. ”

Si su condición empeora o desarrollan vómitos o diarrea, los editores aconsejan que hablen con su médico, quien puede decidir recetar terapia glucocorticoide parenteral.

Información para clínicos

Cabe destacar que la información en el editorial está dirigida principalmente a los médicos y, en particular, a los endocrinólogos. Las personas no deben usar la información como base para cambiar su medicación a menos que hayan consultado con su médico.

También es crucial recordar que las razones por las cuales alguien con glucocorticoides es más susceptible al COVID-19 van más allá de los efectos inmunosupresores de las drogas y que controlar la enfermedad subyacente sigue siendo esencial.

Por ejemplo, las personas que toman altas dosis de glucocorticoides pueden tener una mayor susceptibilidad a COVID-19 debido a los trastornos inmunes subyacentes para los cuales están tomando los esteroides. Estos trastornos subyacentes siguen necesitando tratamiento.

La Fundación de Asma y Alergia de América entrevistó al Dr. Mitchell Grayson, profesor de Pediatría y jefe de la División de Alergia e Inmunología de la Universidad Estatal de Ohio.

Preguntaron si las personas deberían dejar de tomar sus inhaladores para el asma que contienen glucocorticoides debido a la pandemia de SARS-CoV-2, a lo que el Dr. Grayson dice:

“Es muy importante mantener su asma bajo control. Esto a menudo requiere el uso de un corticosteroide inhalado (también llamado medicamento de mantenimiento o control a largo plazo) que toma todos los días, y a veces esteroides orales como la prednisona “.

“Los esteroides no son un riesgo para las personas con asma, así que continúe tomando sus medicamentos según lo recetado”.

El editorial del JCEM ayudará a los médicos a considerar los glucocorticoides como un factor importante en el manejo de la enfermedad COVID-19 de una persona en particular.

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