Espironolactona para el acné hormonal en las mujeres

La espironolactona puede ser prescrito fuera de la etiqueta para tratar el acné hormonal en mujeres adultas, de acuerdo con Emmy Graber MD, MBA, un dermatólogo ubicado en Boston, Massachusetts. Ella es profesor asistente en dermatología en la Escuela Universitaria de Medicina de Boston en Boston, Massachusetts.

Espironolactona para el acné hormonal en las mujeres

“No hay ninguna indicación de la FDA para la espironolactona [para tratar el acné],” dice el Dr. Graber. “Sin embargo, muchos de los dermatólogos que practican han encontrado que funciona bastante bien para ciertos tipos de acné. Creo que [espironolactona] es muy mal entendido, y es un medicamento muy eficaz, sobre todo para las mujeres adultas con acné hormonal.”

Debido a la ausencia de una indicación de la FDA para el acné, Dr. Graber dice, los médicos y el personal no especializado son reacios a prescribir espironolactona, un antagonista de aldosterona que se indica para el tratamiento de la retención de sodio asociada con la insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión esencial, e hipopotasemia.

“Es un anti-andrógeno, por lo que no se puede utilizar en los hombres, pero puede ser utilizado en mujeres de cualquier edad. Las mujeres que tienen acné adulto que se encuentra principalmente en la mitad inferior de la cara y en el cuello, y las mujeres que tienen erupciones de acné , justo antes o después de su período menstrual, les resulta particularmente útil “, explica el Dr. Graber.

En estos pacientes, los andrógenos parecen tener un fuerte impacto en la actividad de las glándulas sebáceas, y los bloques de espironolactona que el efecto de los andrógenos, dice el Dr. Graber.

El Dr. Graber dice que los anticonceptivos orales “pueden mitigar algunos de los efectos secundarios de la espironolactona”, tales como menstruaciones irregulares o sensibilidad en los senos que pueden presentar mientras que los pacientes están tomando espironolactona.

Espironolactona acné

Precauciones

Hay una advertencia de recuadro negro de espironolactona que indica que puede aumentar ciertos tumores,  se ha demostrado en estudios con animales, pero el Dr. Graber señala que la dosis de la medicación fue significativamente más alto que lo que se prescribe para las mujeres para tratar el acné. Del mismo modo, había habido cierta preocupación por el uso a largo plazo de la espironolactona y el desarrollo de cáncer de mama, pero ese vínculo ha sido refutado en los estudios.

Una de las ventajas de la medicación es que tiene una vida media corta, menos de 20 horas, y se elimina muy rápidamente del cuerpo, dice el Dr. Graber.

Otro posible efecto secundario asociado con el uso de espironolactona es la feminización del feto masculino, por lo que el Dr. Graber aconseja a sus pacientes a “dejar de tomar el medicamento inmediatamente” si quedan embarazadas.

La cuestión de la feminización, sin embargo, “no es un absoluto”, según el Dr. Graber. “El nivel de evidencia de que causa la feminización de los genitales masculinos es en realidad clasificado como ‘indeterminada’ por Micromedex, un recurso en la medicación basada en la evidencia.” Por otra parte, señala, la feminización del feto masculino se produciría a finales del primer trimestre de la vida, y en ese momento, el paciente tendría que suspendieron el tratamiento.

También ha habido cierta preocupación expresada acerca de los anticonceptivos orales nuevas que contienen drospirenona, que actúa como espironolactona, elevando el riesgo de hiperpotasemia cuando se prescribe con espironolactona, Dr. Graber señala. “Es una preocupación teórica,” dice el Dr. Graber. “No tengo ninguna duda en la prescripción de cuarta generación, los anticonceptivos orales que contienen progestina.”

La evidencia más reciente sugiere que el seguimiento de potasio no es necesario con la prescripción de espironolactona, señala el Dr. Graber.

Los médicos deben verificar que los pacientes que no están tomando medicamentos para la presión arterial que pueden interactuar con espironolactona. También aconseja que los médicos se abstengan de prescripción de espironolactona en pacientes que tienen enfermedad renal en curso o las enfermedades del corazón en curso.

Muchos médicos están buscando alternativas a los antibióticos orales para tratar el acné, y espironolactona pueden representar una de esas alternativas, dice el Dr. Graber, añadiendo que se espera que el AAD para liberar nuevas directrices para el tratamiento del acné en un futuro próximo.

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