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Enfisema pulmonar – Síntomas , causas y tratamientos

16/09/2017

El enfisema pulmonar o senil es una forma de enfermedad pulmonar crónica (a largo plazo) y es el principal tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Las personas con enfisema tienen dificultad para respirar debido a una capacidad limitada para expulsar el aire. Existen múltiples causas de enfisema, pero fumar es con mucho el más común. El enfisema no tiene cura, pero dejar de fumar puede retardar su progresión.

Enfisema pulmonar - Síntomas , causas , tratamientos

¿Qué causa el enfisema pulmonar?

Fumar cigarrillo es, con mucho, el comportamiento más peligrosa que hace que las personas desarrollan enfisema, y también es la causa más prevenible. Otros factores de riesgo incluyen la deficiencia de una enzima llamada alfa-1-antitripsina, la contaminación del aire, de las vías respiratorias reactividad, la herencia, el sexo masculino y la edad.

La importancia de cigarrillos fumar como un factor de riesgo para el desarrollo de enfisema no se puede exagerar. El humo del cigarrillo contribuye a este proceso de la enfermedad de dos maneras. Se destruye el tejido pulmonar, lo que resulta en la obstrucción del flujo de aire, y que causa la inflamación y la irritación de las vías respiratorias que puede añadir a la obstrucción del flujo de aire.

Enfisema pulmonar

 

Síntomas del enfisema pulmonar

Dificultad para respirar es el síntoma más común de enfisema. Tos , a veces causado por la producción de moco, y sibilancias también pueden ser síntomas de enfisema. Usted puede notar que su tolerancia al ejercicio disminuye con el tiempo. El enfisema se desarrolla lentamente. Puede que no tenga ningún episodios agudos de falta de aliento. Deterioro lento es la regla, y puede pasar desapercibido. Este es especialmente el caso si usted es un fumador o tener otros problemas médicos que limitan su capacidad para ejercer .

Uno de los signos característicos de enfisema es “respiración con los labios fruncidos .” La persona con enfisema lucha para exhalar completamente, en un intento de vaciar el aire atrapado. Ellos fruncen los labios, dejando sólo una pequeña abertura. Luego, cuando se exhala, los labios bloquean el flujo de aire, aumentando la presión en las vías respiratorias colapsadas, y su apertura, permitiendo que el aire atrapado se vacíe.

Las personas con enfisema pueden desarrollar una “tórax en tonel“, donde la distancia desde el pecho hasta la parte posterior, que normalmente es menor que la distancia lateral a otro, se hace más pronunciada. Este es un resultado directo de aire quede atrapada detrás de las vías respiratorias obstruidas.

signos y síntomas del Enfisema pulmonar

Cuándo se debe buscar asistencia médica y quién consultar

Si tiene dificultad nueva o empeoramiento de la respiración, busque atención médica de su médico y el neumólogo. Dificultad para respirar puede ocurrir con otras enfermedades, particularmente enfermedades del corazón y otras enfermedades pulmonares, lo que es importante no pasar por alto o minimizar este síntoma. Una disminución gradual de la capacidad para hacer ejercicio o realizar las actividades diarias, una persistente tos , sibilancias y también sugieren una visita al médico.

Debido a que el tabaquismo es un factor de riesgo tan peligroso para el enfisema, es posible que también desea contactar con su médico para obtener ayuda para hacer un plan para dejar de fumar, incluso en ausencia de falta de aliento u otros síntomas. Los médicos le puede ofrecer muchas opciones para ayudar a dejar de fumar. El apoyo de un médico puede hacer el proceso más fácil que hacerlo solo. Muchos estudios recientes han demostrado que hasta un 25% de los fumadores puede tener EPOC y no saberlo.

Falta de aire siempre debe ser tomado en serio, especialmente si se trata de repente o si empeora durante un período relativamente corto de tiempo;esta situación se considera generalmente como una emergencia médica para la atención médica se debe buscar inmediatamente.

  • Si usted sabe que tiene enfisema, ir al servicio de urgencias del hospital con cualquier nueva, grave o empeoramiento de la disnea. La incapacidad para hablar en oraciones completas puede ser un signo de falta de aliento.
  • Cualquier indicio de los labios, la lengua, uñas o piel que se vuelve un tono de azul debe conllevar a la visita al servicio de urgencias del hospital. Esta señal, denominada cianosis, puede indicar grave empeoramiento de su afección pulmonar.
  • El fracaso de la falta de aire para mejorar o empeorar la falta de aliento, a pesar de los medicamentos de origen puede indicar la necesidad de atención de emergencias.
  • Una tos nueva o empeoramiento puede ser un signo de una infección, como la neumonía , y debe conllevar a la oportuna visita a un médico de atención primaria o servicio de urgencias de un hospital para su evaluación. El aumento de la producción de esputo también puede ser un signo de infección. Infecciones hacen peor y el enfisema pueden conducir a problemas a largo plazo.

Diagnostico de enfisema pulmonar

Cuando un médico sospecha que usted tiene enfisema, sobre la base de sus quejas, se realizará un examen físico. El médico prestará especial atención a los sonidos de respiración, los sonidos del corazón, y su apariencia física en general. Una serie de pruebas se puede ordenar o realizar en la oficina o en el servicio de urgencias. Estas pruebas sirven para aclarar el alcance de la enfermedad, la función pulmonar restante, y la presencia de infecciones pulmonares.

  • Una radiografía de tórax ayuda al médico a identificar los cambios en el pulmón que pueden indicar enfisema. Los rayos X también puede mostrar la presencia de una infección o una masa en el pulmón (tal como un tumor ) que podría explicar sus síntomas. La dificultad respiratoria tiene muchas causas. La radiografía de tórax es considerado por la mayoría de los médicos a ser la prueba más rápida y fácil para empezar a separar las diferentes causas posibles y formular un diagnóstico.
  • Pruebas de función pulmonar pueden dar al médico información específica acerca de cómo funcionan los pulmones mecánicamente.Estas pruebas implican tener que respira en un tubo que está conectado a un ordenador u otro dispositivo de supervisión, que puede registrar la información necesaria. Las pruebas miden la cantidad de aire que pueden retener los pulmones, la rapidez con que sus pulmones pueden expulsar el aire durante la espiración, y la cantidad de capacidad de reserva para sus pulmones han incrementado la demanda, como por ejemplo durante el ejercicio.
  • Si usted tiene antecedentes familiares de deficiencia de alfa-1-antitripsina, el médico puede desear enviar un análisis de sangre para evaluar la presencia de esta enfermedad genética.
  • Los análisis de sangre también se pueden utilizar para comprobar un recuento de glóbulos blancos , que a veces puede indicar una infección aguda. Esta información se puede utilizar con el pecho de rayos X para evaluar la neumonía , bronquitis , u otras infecciones respiratorias que pueden hacer que el enfisema peor.
  • Otra prueba de sangre que puede ser útil, especialmente en el ámbito hospitalario, se llama la sangre arterial de gas . Este examen ayuda a los médicos a determinar la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en su sangre.
Exámenes para el diagnostico de enfisema pulmonar
Exámenes para el diagnostico de enfisema pulmonar

Tratamiento médico del enfisema pulmonar

El tratamiento para el enfisema puede tomar muchas formas. Diferentes enfoques de tratamiento están disponibles. Por lo general, un médico prescribirá estos tratamientos en un enfoque por etapas, dependiendo de la gravedad de su condición.

Dejar de fumar

Aunque no es estrictamente un tratamiento, la mayoría de los médicos hacen esta recomendación para las personas con enfisema (y todo el mundo). Dejar de fumar puede detener la progresión de la enfermedad y debe mejorar la función de los pulmones hasta cierto punto. La función pulmonar se deteriora con la edad. En aquellos susceptibles a desarrollar EPOC, el fumar puede resultar en un deterioro de cinco veces de la función pulmonar.

Dejar de fumar puede devolver la función pulmonar de este rápido deterioro a su ritmo normal después de que se dejó de fumar. Un médico puede prescribir medicamentos para ayudar a romper la adicción y también puede recomendar terapias de comportamiento, tales como grupos de apoyo. Usted y su médico deben trabajar para encontrar un enfoque que da como resultado el éxito final al consumo de cigarrillos y, en el proceso, el principio de la función pulmonar y la mejora de la calidad de vida.

Medicamentos broncodilatadores

Estos medicamentos, que hacen que los conductos de aire para abrir más completamente y permiten un mejor intercambio de aire, por lo general son los primeros medicamentos que un médico le prescribirá para el enfisema. En casos muy leves, broncodilatadores pueden usarse sólo cuando sea necesario, para los episodios de falta de aliento.

  • El broncodilatador más común para los casos leves de enfisema es el albuterol ( Proventil o Ventolin ). Actúa rápidamente, y 1 dosis por lo general proporciona un alivio durante 4-6 horas. Albuterol es más comúnmente disponible como un inhalador de dosis medida o MDI, y esta es la forma que se utiliza más a menudo para los pacientes con enfisema leve, con falta de aliento intermitente. Cuando se utiliza para este propósito, algunas personas se refieren a su inhalador de albuterol como un medicamento de “rescate”. Actúa para rescatarlas de un ataque más grave de falta de aliento.
  • Si tiene algún grado de disnea en reposo, un médico puede prescribir el albuterol que debe darse a intervalos regulares, ya sea a través del MDI, o por nebulización. Nebulización implica la inhalación de medicamento líquido que ha sido vaporizado por un flujo continuo de aire (de la misma manera un vaporizador toda la habitación hace que las gotitas de líquido para entrar en el aire por el flujo de aire a través del agua). El salbutamol nebulizado se puede prescribir dosis una vez programados a través del inhalador ya no son suficientes para aliviar la falta de aliento.
  • Ipratropio bromuro de (Atrovent) es otro medicamento broncodilatador que se utiliza para el enfisema relativamente suave. Similar a albuterol, que está disponible en un inhalador y como un líquido para la nebulización. A diferencia de albuterol, sin embargo, el bromuro de ipratropio se da generalmente en intervalos programados. Por lo tanto, no se prescribe generalmente para fines de “rescate”. Atrovent dura más de albuterol, sin embargo, y a menudo proporciona mayor alivio. El tiotropio ( Spiriva ) es una forma de actuación prolongada de ipratropio. Esta vez a la medicina actual ha demostrado que resulta en un menor número de hospitalizaciones y el posible aumento de la supervivencia en algunos pacientes con EPOC.
  • Las metilxantinas ( teofilina ) y otros medicamentos broncodilatadores están disponibles que tienen diferentes propiedades que pueden hacer que sean útiles en ciertos casos. La teofilina (Theo-Dur, Uniphyl ) es un medicamento administrado por vía oral (comprimidos). Puede tener un efecto sostenido en mantener pasos de aire abierto. Los niveles de teofilina deben ser monitorizados mediante análisis de sangre. Este medicamento se utiliza con menos frecuencia hoy en día debido a su estrecha terapéutica ventana. El exceso de teofilina puede producir una sobredosis; demasiado poco, y no habrá suficiente alivio de la disnea. Además, otros medicamentos pueden interactuar con la teofilina, alterando el nivel en sangre sin previo aviso. Por esta razón, los médicos ahora prescriben teofilina después de considerar cuidadosamente su potencial para otras interacciones con otros medicamentos. Si se toma teofilina, tomar la medicación según lo prescrito y consulte con su médico antes de comenzar a tomar cualquier medicamento. Algunos estudios recientes sugieren que la teofilina dosis muy baja puede tener propiedades anti-inflamatorias también. La teofilina solía ser ampliamente prescrito; Actualmente se prescribe con poca frecuencia y por lo general sólo en circunstancias especiales, debido a su estrecho rango de efectividad, necesidad de control del nivel de la sangre y sus interacciones con otros fármacos.

Medicamentos esteroides

Disminuyen la inflamación en el cuerpo.Se utilizan para este efecto en el pulmón y en otros lugares y se han demostrado ser de algún beneficio en el enfisema. Sin embargo, no todas las personas responden al tratamiento con esteroides. Los esteroides o bien se pueden administrar por vía oral o por inhalación a través de un MDI u otra forma de inhalador.

Antibióticos

Estos medicamentos son prescritos a menudo para las personas con enfisema que han aumentado la falta de aliento. Incluso cuando la radiografía de tórax no muestra la neumonía o la evidencia de infección, las personas tratadas con antibióticos tienden a tener episodios más cortos de falta de aliento. Se sospecha que la infección puede desempeñar un papel en una serie aguda de enfisema, incluso antes de que la infección empeora en una neumonía o bronquitis aguda .

Los datos sugieren ahora que cuando los pacientes con EPOC tienen un repentino empeoramiento de sus síntomas de tos y falta de aliento (también denominada una exacerbación), el uso breve e inmediata de esteroides y antibióticos puede reducir las hospitalizaciones.

Oxígeno

Si tiene dificultad para respirar e ir al servicio de urgencias de un hospital, que a menudo se le da oxígeno. Incluso puede ser necesario administrar oxígeno mediante la colocación de un tubo en la tráquea y permitiendo una máquina para ayudar a la respiración (también denominada intubación traqueal). En algunos casos, puede ser necesario para que usted reciba el oxígeno en casa también. Hay tanques de oxígeno en el hogar disponibles y unidades portátiles que le permiten ser móvil y se dedican a actividades normales del día a día.

¿Cuál es cirugía del enfisema?

Las opciones quirúrgicas disponibles para algunas personas con enfisema avanzado.

La cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP)

Aunque no puede tener sentido que la reducción del tamaño de los pulmones podría ayudar a la falta de aire de enfisema, es importante recordar que el enfisema provoca una expansión anormal de la pared torácica, lo que disminuye la eficiencia de la respiración. Esta cirugía es eficaz sólo si ambos lóbulos superiores de los pulmones están involucrados.La eliminación de este pulmón afectado permite una mejor expansión de la porción inferior de los pulmones. En un grupo selecto de pacientes con enfisema que esto puede mejorar la calidad de vida durante un período de años. Los estudios más recientes están llevando a cabo utilizando válvulas unidireccionales colocados en las vías respiratorias para simular esta reducción de volumen. La eficacia de este procedimiento menos invasivo está en estudio en este momento.

Trasplante de pulmón

Para las personas con la enfermedad más avanzada, el trasplante de uno o ambos pulmones puede producir una casi-cura. Trasplante trae consigo otra serie de riesgos y beneficios.Las personas que se someten a un trasplante, sin embargo, tendrán que tomar medicamentos para prevenir el rechazo del trasplante por el cuerpo. Además, no todos califican para el trasplante, y los que están limitados por la escasez de órganos disponibles.

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