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El sobretratamiento de la diabetes pone en grave peligro la salud

11/10/2019
Este artículo ha sido revisado y aprobado medicamente por medico endocrinologo Cesar Escalante

Las personas con diabetes, particularmente aquellas con diabetes tipo 1, pueden tener un mayor riesgo de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) si reciben demasiada terapia para reducir la glucosa. Una nueva investigación ahora advierte que muchas personas con diabetes enfrentan ese riesgo.

El sobretratamiento de la diabetes pone en grave peligro la salud
Muchas personas reciben un tratamiento demasiado intensivo para la diabetes.

En 2018, Medical News Today informó sobre un estudio que advierte que muchas personas con diabetes tipo 2 pueden estar monitoreando en exceso sus niveles de glucosa , lo que puede conducir al mal uso de las pruebas y el desperdicio de suministros.

Ahora, una nueva investigación de la Clínica Mayo en Rochester, MN, advierte que Estados Unidos enfrenta un problema mucho más peligroso: el sobretratamiento de la diabetes .

Según el documento de estudio, que ahora aparece en la revista Mayo Clinic Proceedings , muchas personas reciben demasiada terapia para reducir la glucosa.

Esto aumenta el riesgo de hipoglucemia de una persona o niveles anormalmente bajos de azúcar en la sangre.

“La hipoglucemia, o bajo nivel de glucosa en la sangre, es uno de los efectos adversos graves más comunes de la terapia para la diabetes, que causa daños inmediatos y a largo plazo a [las personas] que la experimentan”, explica la investigadora principal, la Dra. Rozalina McCoy.

“La hipoglucemia severa, definida por la necesidad de que otra persona ayude al paciente a tratar y terminar su evento de hipoglucemia, se asocia con un mayor riesgo de muerte, enfermedad cardiovascular, deterioro cognitivo, caídas y fracturas , y mala calidad de vida”, agrega.

Los investigadores encontraron que en los EE. UU., Las personas con diabetes a menudo reciben muchos más medicamentos de los que requerirían sus niveles de hemoglobina A1C . Los niveles de hemoglobina A1C son los niveles promedio de azúcar en la sangre de una persona durante un período de alrededor de 3 meses.

En la cohorte que estudiaron, esto resultó en 4,774 ingresos hospitalarios y 4,804 visitas al departamento de emergencias en el lapso de 2 años.

“Es importante destacar que estos números son una gran subestimación del verdadero alcance de los eventos hipoglucémicos inducidos por el sobretratamiento”, advierte el Dr. McCoy.

Millones de personas reciben demasiada terapia.

Los investigadores utilizaron datos de 2011–2014 de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición , así como información del OptumLabs Data Warehouse .

El primer paso del equipo fue estimar la prevalencia de la terapia intensiva de reducción de glucosa en los EE. UU. Mediante el uso de datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición.

Definieron “terapia intensiva” como tomar un tipo de medicamento para alcanzar niveles de hemoglobina A1C de 5.6% o menos, o tomar dos o varios tipos de medicamentos para lograr niveles de hemoglobina A1C de 5.7 a 6.4%.

Luego, utilizaron información del OptumLabs Data Warehouse para estimar cuántas personas con diabetes habían visitado un departamento de emergencias o el hospital debido a la hipoglucemia relacionada con un tratamiento excesivamente intensivo.

El equipo determinó que 10.7 millones de adultos con diabetes no embarazadas tenían niveles de hemoglobina A1C dentro de los niveles recomendados (menos del 7%). De estos, sin embargo, casi el 22% recibió terapia intensiva para reducir la glucosa.

Esto significa que hasta 2,3 millones de personas con diabetes recibieron un tratamiento excesivamente intensivo entre 2011 y 2014 en los EE. UU., Encontraron los investigadores.

Esto fue independientemente de si tenían o no perfiles clínicamente complejos, como:

  • Tener 75 años o más
  • estar limitado en dos o más actividades diarias, como comer o vestirse, y caminar de una habitación a otra
  • tener un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal
  • Tener tres o más afecciones crónicas.

Según el estudio, el 32,3% de los 10,7 millones de personas en la cohorte tenían perfiles clínicamente complejos. Sin embargo, esto no parecía tener ninguna relación con si un individuo recibió o no un tratamiento intensivo para la diabetes.

“Las personas mayores y otras personas que consideramos clínicamente complejas tienen más riesgo de desarrollar hipoglucemia, además de experimentar otros eventos adversos debido a un tratamiento intensivo o excesivo”, señala el Dr. McCoy.

“Sin embargo, al mismo tiempo, es poco probable que estas [personas] se beneficien de una terapia intensiva en lugar de un control glucémico moderado”, señala.

Cuando desarrollamos un plan de tratamiento de la diabetes, nuestro objetivo debe ser maximizar el beneficio y reducir el daño y la carga del tratamiento”.

Dra. Rozalina McCoy

El sobretratamiento tan perjudicial como el subtratamiento

Los investigadores explican que actualmente, la mayoría de los encargados de formular políticas y los profesionales de la salud están comprometidos a controlar la hiperglucemia (niveles altos de azúcar en la sangre) y reducir los casos de subtratamiento.

Sin embargo, señala el Dr. McCoy, también debe haber una mayor conciencia de los peligros del sobretratamiento.

“Necesitamos alinear los regímenes de tratamiento y los objetivos con la situación clínica, el estado de salud, la situación psicosocial y la realidad de la vida cotidiana de cada paciente para garantizar que la atención sea coherente con sus objetivos, preferencias y valores”, aconseja.

“Si bien algunos episodios de hipoglucemia pueden ser inevitables, especialmente si son causados ​​por factores de riesgo no modificables, como la necesidad de terapia con insulina , otros pueden prevenirse, como en el caso de sobretratamiento”, explica el Dr. Mc Coy.

Ella dice que en el futuro, es importante que los proveedores de atención médica alcancen un equilibrio en las recomendaciones que emiten a sus pacientes con diabetes.

“Es importante no solo garantizar que no subtratemos a nuestros pacientes con diabetes, sino que no los sobretratemos porque tanto el subtratamiento como el sobretratamiento pueden dañar a nuestros pacientes”, enfatiza el Dr. McCoy.

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