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El efecto de la betametasona en las actividades biofísicas fetales y la velocimetría Doppler de las arterias umbilicales y cerebrales medias

02/07/2020

Los informes preliminares sugieren que la administración prenatal de esteroides puede confundir la evaluación del bienestar fetal al suprimir las actividades biofísicas, por lo que los efectos inducidos por fármacos podrían provocar un parto injustificado de fetos prematuros. El propósito de este estudio fue examinar el efecto de la administración prenatal de betametasona en las actividades biofísicas fetales y los índices de flujo Doppler de la circulación cerebral umbilical y media.

El efecto de la betametasona en las actividades biofísicas fetales y la velocimetría Doppler de las arterias umbilicales y cerebrales medias

Métodos: Cuarenta mujeres en riesgo de parto prematuro entre 27-32 semanas de gestación (media 30.2 semanas) recibieron dos dosis consecutivas de betametasona intramuscular, con 24 horas de diferencia. Las observaciones ecográficas del comportamiento fetal durante períodos de 30 minutos y el examen Doppler de las arterias umbilicales y cerebrales se realizaron antes de (0 horas), 48 horas después y 96 horas después de la administración de la primera dosis. Para tener en cuenta los ritmos circadianos fetales y el estado prandial materno, todos los exámenes se cronometraron cuidadosamente y se realizaron entre la 1 y las 4 de la tarde. El análisis de varianza, la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher se utilizaron para el análisis estadístico, según corresponda.

Resultados: Nueve pacientes fueron excluidos del análisis debido al parto antes de completar todos los exámenes. El número de episodios de respiración, así como el tiempo de respiración total a las 48 horas, disminuyeron en un 83.0% (p <0.01) y un 90.4% (p <0.01), respectivamente, a las 48 horas en comparación con el valor inicial. Las extremidades fetales y los movimientos del tronco disminuyeron en un 53.2% (p <0.01) y 48.6% (p <0.01), respectivamente. El volumen de líquido amniótico y el tono fetal fueron normales en todos los pacientes. A las 48 horas, 14 de 31 fetos y 4 de 31 fetos tuvieron un puntaje de perfil biofísico de 6/8 y 4/8, respectivamente, en comparación con 0 de 31 y 0 de 31 a las 0 horas (p <0.05 y p <0.001 , respectivamente). Todos los parámetros volvieron a los valores basales a las 96 h. Los índices de pulsatilidad de las arterias umbilicales y cerebrales medias permanecieron sin cambios a las 48 y 96 horas (p = NS).

Conclusiones: la betametasona induce una supresión o reducción profunda, aunque transitoria, de la respiración fetal, los movimientos de las extremidades y el tronco, lo que resulta en una disminución de las puntuaciones del perfil biofísico. El conocimiento de este efecto inducido por fármacos podría evitar la entrega iatrogénica innecesaria de fetos prematuros.

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