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3 causas biológicas de las migrañas vasculares

08/11/2019
Este artículo ha sido revisado y aprobado medicamente por Dr. William Shiel Jr, MD

Aprenda cómo la restricción vascular y la dilatación causan migrañas y dolores de cabeza. Descubra cómo identificar la causa de sus propias migrañas o dolores de cabeza.

La principal causa de migrañas y dolores de cabeza: inflamación

Todavía es controvertido en el ámbito científico si las migrañas son principalmente una disfunción vascular (vasos sanguíneos) o neurológica (disfunción de las neuronas), pero es probable que ambas tengan un papel importante que desempeñar.

Ya sea vascular o neurológica, la fuente es probablemente provocada por la inflamación. La inflamación afecta directamente el sistema vascular y puede dañar las neuronas al causar ROS .

Esta publicación se centrará en el papel de la “inestabilidad vascular” y cómo se ve afectada de varias maneras. La inestabilidad vascular puede deberse a la vasodilatación (dilatación de los vasos sanguíneos y una disminución de la presión sanguínea) y a la vasoconstricción (constricción de los vasos sanguíneos y un aumento de la presión sanguínea).

Sin embargo, recuerde consultar a su médico si tiene migrañas u otros tipos de dolores de cabeza. Él o ella tratará de identificar su causa subyacente y le recetará un tratamiento para aliviarlos y prevenirlos.

Migrañas vs dolores de cabeza

La migraña crónica es una enfermedad que tiene dolores de cabeza como síntoma principal.

Los dolores de cabeza aislados generalmente no son causados ​​por los mismos procesos que las migrañas. Las migrañas crónicas generalmente son causadas por demasiada vasodilatación.

Los dolores de cabeza pueden ser causados ​​por demasiada vasodilatación o vasoconstricción.

Si alguien tiene tendencia a cualquiera de los estados, ciertos factores desencadenantes pueden ser puntos de inflexión que provocan dolor de cabeza .

Las migrañas son más constantes y crónicas, mientras que los dolores de cabeza por vasoconstricción son más esporádicos y es mucho más probable que sean inducidos por desencadenantes ambientales como el estrés o las tiramina (que causan vasoconstricción).

Las migrañas, los dolores de cabeza en racimo y los dolores de cabeza por ejercicio generalmente son causados ​​por la vasodilatación. Los dolores de cabeza por tensión son causados ​​por vasoconstricción.

Las 3 causas principales de inestabilidad vascular que contribuyen a las migrañas

Estas tres causas están altamente conectadas entre sí y una causa puede contribuir a la otra. Hay muchas interacciones que tienen lugar.

La inflamación influye en nuestros niveles endocrinos y neurotransmisores y estos pueden, a su vez, modular la inflamación. Cualquier hormona podría conducir a un aumento o disminución de otra hormona.

1) inflamación

La inflamación es una respuesta natural y saludable a la lesión, pero los niveles crónicamente altos son problemáticos.

Específicamente, una citocina llamada IL-1b aumenta la COX-2 , lo que hace que el nervio trigémino (un mediador del dolor ) libere péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) [ 1 ].

La liberación de CGRP es quizás la causa más importante de migrañas. Durante algunos ataques de migraña, se pueden encontrar mayores concentraciones de CGRP tanto en la saliva como en el plasma extraído de la vena yugular externa [ 2 ].

Además, la administración intravenosa de alfa-CGRP puede inducir un dolor de cabeza en individuos susceptibles a las migrañas [ 2 ].

El factor de necrosis tumoral alfa ( TNF ) , otra citocina, también puede aumentar la expresión del gen CGRP [ 3 ]. iNOS , que es inducida por TNF y NF-kb (un factor de transcripción), también aumenta la expresión del gen CGRP [ 2 ]. MAPK también tiene un papel importante en el proceso inflamatorio que libera CGRP [ 3 ]. La MAPK es causada por los AGEs, que es causada por el azúcar, especialmente la fructosa.

iNOS produce óxido nítrico, que causa vasodilatación. Las personas con migraña con aura tienen una mayor sensibilidad al óxido nítrico endotelial. El resultado es más dilatación de los vasos de lo que se justifica cuando hay un aumento del flujo sanguíneo [ 4 ].

Además de apoyar el papel de la inflamación, los estudios han encontrado que las personas con migrañas tienen más probabilidades de tener una variación del gen que produce TNF-alfa . Estas personas tienen el ” polimorfismo TNF-α -308G / A”, que está asociado con la incidencia de migraña [ 5 ]. Esta variación hace que estas personas tengan un pico mayor de TNF en respuesta a una lesión, infección o agente inflamatorio [ 6 ].

Este CGRP liberado luego se une y activa los receptores CGRP ubicados alrededor de los vasos meníngeos, causando vasodilatación, desgranulación de mastocitos y vasos sanguíneos ‘con fugas’ (extravasación) [ 2 ].

Los episodios agudos de inflamación por lesiones pueden, por lo tanto, exacerbar estas migrañas.

En general, la inflamación aguda se caracteriza por cambios vasculares marcados, que incluyen vasodilatación, aumento de la permeabilidad y aumento del flujo sanguíneo, que es inducida por las acciones de varios mediadores inflamatorios [ 7 ].

La inflamación también puede dañar nuestras mitocondrias . La disfunción mitocondrial puede amplificar la inflamación a través de la producción de ROS y la activación de NF-κB [ 8 ].

La inflamación causa excitotoxicidad por glutamato y la citocina IL-1b también juega un papel importante en esto [ 9 ].

La excitotoxicidad provoca una cascada de eventos, como un aumento de los radicales libres y las fosfolipasas, que descomponen la membrana neuronal, permitiendo la entrada de químicos e iones dañinos y finalmente degradando las mitocondrias de la célula.

La inflamación también contribuye a las migrañas porque causa cambios en el nervio trigémino, uno de los principales nervios faciales que también alberga una importante vía de dolor [ 10 ].

Los enfermos de migraña también tienen más probabilidades que otras personas de tener una red incompleta de arterias que suministran sangre al cerebro. Esta diferencia estructural puede causar dolores de cabeza frecuentes u ocurrir como resultado de los dolores de cabeza.

2) Desregulación endocrina

Esta es una disfunción en el sistema endocrino / hormonal, a veces del eje HPA que conduce a niveles desequilibrados de:

  • Cortisol : causa vasoconstricción
  • Angiotensina II : causa vasoconstricción
  • Vasopresina : causa vasoconstricción
  • Neuropéptido Y : causa vasoconstricción
  • Epinefrina y noradrenalina – causan vasoconstricción
  • Testosterona : causa vasoconstricción
  • Melatonina : causa vasoconstricción
  • Sustancia P – causa vasodilatación
  • Estrógeno – causa vasodilatación

Esta lista hormonal no es exhaustiva, pero estos son grandes jugadores.

Dado que cada una de estas hormonas desempeña un papel en la modulación del sistema vascular, me parece evidente que la desregulación del sistema endocrino provocará vasodilatación o vasoconstricción.

Cuando la señalización hormonal está fuera de control y se excreta muy poca o demasiada cantidad de una o más hormonas en el momento equivocado, se obtiene un exceso de vasodilatación o vasoconstricción.

También puede haber un papel jugado por la sustancia P y la percepción del dolor. La sustancia P se libera junto con el glutamato, por lo que si se libera demasiado glutamato, puede haber un aumento en la percepción del dolor. La sustancia P también causa inflamación neurogénica.

3) Desregulación de neurotransmisores

El glutamato (y el aspartato), la serotonina , la acetilcolina y el GABA desempeñan el siguiente papel en la vasodilatación y la vasoconstricción:

  • El glutamato causa vasodilatación.
  • GABA causa vasodilatación.
  • La serotonina es un vasoconstrictor: la deficiencia de serotonina causa vasodilatación.
  • La acetilcolina es un vasoconstrictor. La deficiencia de acetilcolina causa vasodilatación.

Un estudio en cerdos descubrió que el glutamato, un neurotransmisor importante, es vasoactivo en la circulación cerebral. La vasodilatación con glutamato está mediada por óxido nítrico a través de receptores NMDA [ 11 ].

Los niveles de serotonina, un vasoconstrictor, parecen disminuir durante una migraña, mientras que una infusión IV de serotonina puede abortar una migraña. De hecho, la serotonina, así como la ergotamina, la dihidroergotamina y otros agentes antimigraños producen invariablemente vasoconstricción en la circulación carotídea externa [ 12 ].

La acetilcolina es un vasoconstrictor [ 13 ].

Según un estudio en cabras, la administración de GABA (1-100 microgramos) directamente en la circulación cerebral produjo aumentos dependientes de la dosis en el flujo sanguíneo cerebral [ 14 ].

La sustancia P se libera junto con el glutamato, por lo que si se libera demasiado glutamato, puede haber un aumento en la percepción del dolor.

¿En qué categoría de migrañas vasculares se encuentra?

A continuación se incluye una lista de los síntomas que pueden ayudarlo a identificar su tipo de migraña vascular. Hable con su médico si experimenta varios de ellos para que él o ella pueda diagnosticarlo adecuadamente y recetar medicamentos para tratar y prevenir los ataques.

Dolores de cabeza vasodilatadores

Sus dolores de cabeza pueden ser causados ​​por la vasodilatación si ocurre como resultado de:

  • Calor
  • Sexo y masturbación (ambos vasodilatadores)
  • Ejercicio (durante o después)
  • Una infección o enfermedad
  • Una herida
  • Ingestión de cualquier alimento o químico al que sean sensibles ( gluten , caseína, etc.)
  • Hipoglucemia
  • MSG
  • Sofocos de mujeres perimenopáusicas (aumenta la vasodilatación por estrógenos) El estrógeno también fluctúa durante el embarazo y la menarquia.
  • Después de la menstruación: los niveles de estrógeno alcanzan un máximo de 11-13 días después

El ejercicio, la infección, las lesiones y las intolerancias alimentarias pueden causar inflamación, lo que conduce a la vasodilatación.

Las personas generalmente, pero no siempre, tienen una presión arterial inferior a la media porque la vasodilatación disminuye la presión arterial.

El consumo de glutamina / ácido glutámico / glutamina en exceso puede empeorar las migrañas vasodilatadoras porque el exceso de glutamato causa vasodilatación. El grado de daño causado por MSG es probablemente mínimo.

En cambio, el exceso de glutamato es más probable causado por una serie de otros factores no relacionados con el consumo dietético de glutamatos, como la hipoglucemia causada por comer alimentos con alto índice glucémico, hiperinsulinemia, ayuno / omisión de comidas o una dieta realmente baja en carbohidratos.

Además, un nivel bajo de oxígeno puede causar excitotoxicidad por glutamato, como cuando estamos tan estresados ​​que olvidamos respirar, pero es más probable como resultado de la apnea del sueño (si tiene un dolor de cabeza por la mañana, controle la apnea del sueño).

Los dolores de cabeza vasodilatadores son menos sensibles a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina porque si bien la aspirina bloqueará el dolor en cierta medida y reducirá la inflamación, es un vasodilatador en sí mismo. Entonces, de una manera, lo mejora (al disminuir la inflamación) y en otra, exacerba el problema (al aumentar la vasodilatación). Si sus dolores de cabeza no mejoran con la aspirina, ese es otro indicador de que es causada por la vasodilatación.

Se ha demostrado que los AINE no funcionan para las cefaleas vasodilatadoras como los dolores de cabeza en racimo o de ejercicio porque las acciones vasodilatadoras de los AINE solo ayudarán para las cefaleas vasoconstrictoras.

Las alergias y las reacciones alérgicas causan una respuesta inflamatoria que desencadenará o empeorará este dolor de cabeza.

Dolores de cabeza por vasoconstricción

Las personas con dolores de cabeza por vasoconstricción generalmente tendrán presión arterial más alta y experimentarán episodios en momentos de estrés. Los dolores de cabeza por tensión son un buen ejemplo de esto.

El estrés y las tiraminas, por ejemplo, pueden desencadenar vasoconstricción. El estrés desencadena la vasoconstricción a través del cortisol , la epinefrina y la noradrenalina .

Cualquier estímulo que haga que el cuerpo libere hormonas del estrés, como ayunar u omitir comidas, estrés emocional, frío , luces brillantes y ruidos fuertes puede agravar estos dolores de cabeza.

Las tiraminas, que se encuentran en los quesos añejos y otros alimentos, desplazan a la noradrenalina de las vesículas de almacenamiento neuronal, lo que conduce a la vasoconstricción. Estos dolores de cabeza pueden aparecer con frecuencia, pero no son tan consistentes como los dolores de cabeza vasodilatadores.

Estos dolores de cabeza responden mejor a los AINE como la aspirina porque la aspirina es tanto un analgésico como un vasodilatador. Y, de hecho, la investigación demuestra su efectividad para los dolores de cabeza por tensión.

Las personas con dolores de cabeza vasoconstrictores tienen más probabilidades de tener:

  • Estrés
  • Presión arterial alta, causada por angiotensina II.
  • Alta colina dosificación

Los serotoninérgicos como los ISRS y el triptófano o los alimentos que contienen altos niveles de triptófano pueden aumentar los niveles de serotonina y posiblemente exacerbar los dolores de cabeza por vasoconstricción.

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