trastornos del sueño
Las parasomnias se describen como acontecimientos “diferentes” que suceden durante el sueño. Muchos de ellos inclusive, si se estara despierto serían prácticamente normales, pero al estar dormidos no.
Generalmente las parasomnias le afectan a niños pequeños y a adultos que toman medicación para dormir. Las parasomnias incluyen algunos desórdenes que hemos comentado con anterioridad, como sonambulismo, narcolepsia, insomnio, síndrome de piernas inquietas, etc. pero abarca más desórdenes.
Las parasomnias aparecen por la activación de diferentes sistemas como el autonómico, o estímulos cognoscitivos o del comportamiento. Al tratarse de acciones que se realizan en el sueño pueden ocasionar lesiones lo cual promueve señal de socorro psicológica de la pérdida repetida de autodominio durante sueño.
Otros desórdenes que son parte de las parasomnias son el bruxismo, la enuresis nocturna, terror nocturno, despertar confusional. Todas las parasomnias implican situaciones anormales, movimientos antinaturales, percepciones, emociones, todo cuando uno está dormido, durante las fases del sueño.
En su mayoría las parasomnias son estados del sueño disociados que se pueden presentar en el sueño REM, en el NREM, en la vigilia o en las transiciones entre vigilia y sueño.
Las parasomnias NREM se producen en la fase No Rem de sueño, es un trastorno de la exitación causada por la activación fisiológica cuando el paciente sale del sueño de ondas lentas y se encuentra en en medio del sueño. Estos trastornos en general activan el sistema nervioso autónomo. En algunos adultos, las parasomnias NREM, se activan por el consumo excesivo de alcohol, no dormir, la actividad física, el estrés, la depresión o fármacos.
Estos trastornos puede variar desde despertar confuso, sonambulismo, a terrores nocturnos u otros como síndrome de alimentación nocturna, sexo del sueño, bruxismo, síndrome de piernas inquietas, etc.
Las parasomnias en el sueño REM se caracterizan por la falta de tonía muscular, por loq ue pa persona podría provocarse lesiones a si mismo. En estos casos que suelen tomar medidas de autoprotección.
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Otro de los desórdenes del sueño más frecuentes es el sonambulismo, generalmente es más frecuente en la infancia, a partir de los 3 años y hasta los 15 años. Aunque en ocasiones persiste en la adolescencia y también en edad adulta usualmente en personas con algún trastorno del tipo emocional.
Los episodios de sonambulismo suelen ocurrir en la primera parte de la noche y la duración es variable. El sonambulismo no necesariamente significa levantarse de la cama a caminar, comprende desde algunos movimientos simples, automatismos, hasta comportamientos mucho más complejos, como caminar por la habitación, con los ojos abiertos y las pupilas dilatadas.
No siempre evitan los objetos que se encuentren en el camino, pero generalmente eso sucede cuando se encuentran en su casa, en un lugar que conocen. Inclusive puede suceder que se lastimen o hasta atravesar un vidrio, pero en otras ocasiones las personas que sufren sonambulismo pueden realizar acciones rutinarias, vestirse, asearse e inclusive salir de la casa.
Es importante saber que el sonámbulo no reacciona cuando se le habla y no hay que intentar despertarlo, ya que podrían reaccionar violentamente dañandose o dañando a otras personas. Generalmente en la mañana no recuerdan nada de lo sucedido.
No es conveniente despertar a un sonámbulo, sólo hay que llevarlo a su cama de manera delicada. Existen algunos factores que podrían desencadenar un episodio de sonambulismo, como por ejemplo la falta de sueño, no haber dormido bien las noches anteriores, al igual que el estrés, la fiebre y el consumo de alcohol. Es importante consultar a un profesional especialmente cuando se producen episodios de sonambulismo de manera violenta.
Existe farmacología para llevar estos tratamientos, que generalmente en los niños no se da de forma violenta y no se utilizan tratamientos específicos ya que suelen remitir solos.
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Como veníamos comentando anteriormente, los desórdenes del sueño, son aquellas patologías que afectan el descanso nocturno de diferentes maneras.
Hemos tocado el tema de la narcolepsia y de las apneas, que son tan habituales como los movimientos de piernas durante el sueño. Estos movimientos son repetitivos y suelen perturbar el sueño no sólo de la persona que lo sufre sino también de su acompañante.
En la mayoría de los casos la persona que lo sufre no lo percibe concientemente, pero de igual manera perturba su sueño, sin darse cuenta. Pero cuando los movimientos son importantes la persona suele quejarse de insomnio, de piernas inquietas o de sueño excesivo durante el día.
Es habitual también en niños y en adolescentes. Aunque su etiología no es específica podría relacionarse con anemia ferropénica, amiloidosis, neuropatías periféricas, etc. Su diagnóstico se realiza en un laboratorio de sueño.
Otro de los desórdenes del sueño que es similar al anterior, es el Síndrome de Piernas Inquietas. Se trata de una sensación de inquietud u “hormigueo” en las piernas antes de dormirse. Para calmar esa sensación las personas que lo sufren suelen mover las piernas de tal forma que no pueden dormir en la noche. Inclusive muchos de ellos sienten la necesidad de levantarse e ir a caminar.
Es una causante de insomnio y de somnolenncia diurna, ambas en estado grave. Los sintomas son primero una sensación no placentera en las piernas provocada por el solo hecho de acostarse en la cama, desencadenando la necesidad imperiosa de mover las piernas. Esto no suele mejorar en la noche, sino por el contrario se empeora generando insomnio y un estado de alteración.
Generalmente las personas que sufren del Síndrome de Piernas Inquietas también sufren de Movimiento Periódico de Piernas. El SPI requiere tratamiento y generalmente recomeiendan realizar un estudio del sueño. Es improtante que las personas que lo padecen consulten ya que este desorden del sueño suele afectar la calidad de vida y devenir en crisis nerviosas e inclusive depresión.
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Continuamos aprendiendo un poco de los desórdenes del sueño, algunos más habituales que otros. Quizás lo sufras tú y ni siquiera lo sabías, o quizás no lo considerabas, o tal vez puedas ayudar a algún amigo o familiar. Hoy os quiero comentar de la narcolepsia o Síndrome de Gelineau, un desórden del sueño más habitual de lo que parece.
La narcolepsia es una necesidad incontrolable por dormir. El sueño es mucho más profundo de lo normal y más corto. Esto suele darse inclusive cuando se han dormido las horas necesarias para el descanso nocturno. Esta excesiva somnolencia en el día obliga a las personas que lo sufren a dormirse en cualquier sitio y hora. Esto puede suceder en medio de una comida, jugando con sus hijos, en una reunión de trabajo o inclusive manejando. De ahi que este problema no sólo afecta la vida familiar, sino la vida laboral e inclusive podría costarle la vida.
Es importante entender que los que sufren de narcolepsia no pueden dominar este acto, es totalmente involutario. La narcolepsia es una enfermedad neurológica, sus causas no se saben, pero como os comentaba anteriormente es mucho más frecuente de lo que suponemos. Además de quedarse dormido o sufrir mucha somnolencia diurna, otros síntomas pueden hacerse presentes:
- Cataplejia: una disminución o pérdida total del tono muscular, de forma repentina. Generalmente es provocada por algún tipo de emoción intensa, puede ser miedo, una situación de estrés o inclusive risa. Es importante saber que es reversible y que la persona está consciente durante el episodio. Generalmente este síntoma aparece siempre en alguna etapa de la enferemedad. La persona siente además que se le aflojan las rodillas y / o el maxilar inferior.
- Alucinaciones hipnagógicas: son sueños muy reales que generalmente suelen ser terroríficos, especialmente porque la persona no puede distinguir entre la realidad y la alucinación.
-Parálisis del sueño: cuando el paciente empieza el sueño siente la incapacidad de moverse o hablar. También puede suceder cuando se despierta o durante el sueño. Ésta puede durar minutos o segundos.
Las personas que sufren de narcolepsia tienen sus períodos de sueño alterados, el sueño MOR no ocurre luego de sueño No MOR, sino al inicio del sueño. Como el sueño No MOR, no es suficiente en la noche, que es el sueño más profundo, el cerebro lo trata de compensar durante el día.
Estos síntomas comentados generalemnte no se sufren simultaneamente. La narcolepsia no tiene cura, pero si tratameintos para poder controlar los síntomas.Cada caso debe estudiarse para medicar individualemnte, dependiendo de la gravedad de cada uno.
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Como os comentaba en un post anterior, los desórdenes del sueño pueden afectar la calidad de vida, y la de los que lo rodean. Especialmente las apneas del sueño.
Apnea significa ausencia de respiración o asfixia. La apnea es la ausencia total de respiración, y la ausencia parcial es la hipoapnea. Se suele denominar apnea del sueño al cese de respiración mayor o igual a 10 segundos. Estas pausas suelen ocurrir entre 5 a 30 veces por hora y generalmente la respiración vuelve a la normalidad.
A la apnea del sueño se la suele clasificar en apneas centrales que se caracterizan por la ausencia total de flujo aéreo buco nasal, poniendo de manifiesto la inhibición del centro respiratorio a nivel bulbar, una parte del cerebro.
Las apneas obstructivas son cuando se detiene el flujo aéreo buco nasal, con persistencia del esfuerzo ventilatorio, poniendo de manifiesto la existencia de un componente obstructivo en la vía aérea superior. Cuando estos episodios se repiten durante la noche y vienen acompañados de una reducción en el oxígeno en la sangre, se llama Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño.
El principal síntoma de la apnea del sueño es el ronquido, generalmente más frecuente en hombres, aumentando con la edad y si tiene sobrepeso. El ronquido de la apnea no es uno suave y continuo, sino uno pesado y se da en ciclos. Suele ser intermitente alcanzando un volúmen sumamente notorio. Se presenta el ronquido y luego un silencio respiratorio, que es la apnea o hipoapneas, que culmina con una respiración “explosiva” que en muchos casos suele despertar a la persona. Inclusive puede ser acompañada por un movimiento del cuerpo, suele llamarse sueño inquieto.
Otros síntomas como transpiración excesiva, acidez gástrica, conductas automatizadas, etc. durante el día es probable que sienta somnolencia, es la tendencia a quedarse dormido en situaciones pasivas, pero podría agravarse en situaciones como el manejo o en el trabajo.
Para realizar un correcto diagnóstico se “analiza” el sueño mediante una polisomnografía. En ella se evalúa la saturación de oxígeno, si hay arritmias, como es el ronquido, si son apneas o hipoapneas, como es la calidad del sueño, etc. Para evitar las apneas se recomienda: cenar liviano, dormir de costado, dormir mínimo ocho horas, perder peso, evitar el alcohol en la noche e intentar fármacos depresores del sistema nervioso central.
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Para algunos dormir significa simplemente acostarse, cerrar los ojos y descansar. Despertarse luego de 8 horas renovado y con energía. Pero no es así para todos, algunos logran conciliar el sueño pero no amanecen renovados, otros se despiertan con el más mínimo ruido y otros no siquiera logran conciliar el sueño.
Los desórdenes del sueño son más habituales de lo que muchos creen. Existen diferentes tipos y hoy quiero compartirlos, para que quizás si los sufres, puedas consultar con un especialista para tener una mejor calidad de vida. Debemos tener en cuenta que dormir bien es primordial para tener salud, para tener una buena calidad de vida.
Existen más de 100 trastornos pero hoy comentaremos los más frecuentes. La apnea de sueño son bastante habituales, especilamente para aquellos que roncan y piensan que eso sólo puede ser molesto para nuestra pareja o compañero de habitación. Pero el ronquido es más que eso, es la dificultad en la entrada de aire por la garganta y podría llegar a ser una señal de una posible apnea de sueño. La apnea de sueño es la ausencia de respiración, total o parcial. También se lo explica como el cese de ventilación de 5 a 10 segundos.
La narcolepsia, otro de los desórdenes más habituales, es la somnolencia diurna, la tendencia a quedarse dormido a cualquier hora en cualquier sitio. Inclusive podría dormirse en medio de una charla, una reunión, y lo más peligroso, conduciendo. Es por ello de la necesidad de consulta cuando se padece este tipo de desorden.
El sonambulismo es un trastorno muy frecuente en la infancia, que podría persistir hasta la adolescencia, pero puede ser frecuente hasta la edad adulta. El episodio suele darse en la primera parte de la noche y de duración variable. Generalmente el sonambulo no reacciona cuando se le habla, tiene los ojos abiertos y realiza cosas automatizadas. No se debe despertar a un sonámbulo.
Existen otro tipo de desórdenes que generalmente las sufren los más pequeños, las parasomnias,terrores nocturnos, apnea del lactante, insomnio, etc.
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A todos alguna vez nos sucede que nos acostamos y no podemos conciliar el sueño. El estrés, las preocupaciones, el cansancio excesivo, el haber consumido mucha cafeína u otro alimentos excitantes podrían provocar este problema.
Pero también, se considera un problema en el sueño, cuando nos despertamos mucho en la noche o cuando despertamos y sentimos cansancio como si no hubiéramos dormido. No debemos confundir cuando alguna vez esto nos sucede por algo puntual, pero cuando esto se repite a diario, obviamente tenemos un problema que solucionar.
Dormir y descansar es muy importante para un correcto funcionamiento del cuerpo, de la mente. Logrará seguramente que estemos de mal humor, que nos duela el cuerpo, problemas en la concentración, somnolencia durante el día, etc. Durmiendo 6 horas podría considerarse lo suficiente y necesario (mínimo) como para funcionar bien y no llegar a la tarde con un cansancio extremo.
Hasta los 60 años la mayoría de los adultos duermen unas 8 horas por noche, luego con 6 horas es suficiente, aunque los adultos mayores podrían necesitar dormir menos aún, y muchos de ellos es probable que sufra algún grado de insomnio. Pero también es cierto que algunas personas solo duermen 4 horas y logran sentirse renovados y descansados, mientras que otros necesitan 10 horas para lograr sentirse bien.
Para el insomnio se suele recomendar no ingerir cafeína, no realizar deportes en la noche o en la tarde / noche, ya que esto hace que se generen hormonas que provocan cierta excitación provocando la falta se sueño. En ocasiones el insomnio es consecuencia de otros padecimientos, como la depresión. La falta de sueño provoca fatiga, irritabilidad, cambios en nuestra postura, baja energía y ojeras. En muchos casos suele recetarse medicación para poder dormir mejor, pero esto debe ser recomendado por un médico luego de una evaluación general.
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La restricción crónica de sueño afecta a la cognición y los procesos cerebrales. Recuperarse requiere más de diez horas de descanso durante más de una noche. Por eso dormir más tiempo durante el fin de semana puede ser un paliativo para quienes suelen acostarse demasiado tarde o levantarse muy temprano de lunes a viernes.
Sin embargo, las restricciones crónicas de sueño -dormir poco o mal- tienen efectos negativos que no se solucionan con una sola noche larga. Así lo sugiere un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Pennsylvania, Estados Unidos, publicado recientemente en Sleep Journal.
El trabajo muestra que las disfunciones como pérdida de atención y reacciones lentas del sueño se van acumulando durante los períodos de sueño restringido: se crea una "deuda de sueño" Si bien el sistema de alerta del organismo mejora después de una noche dedicada a recobrar sueño, la completa recuperación podría requerir más horas de descanso durante no una sino varias noches. La deuda del sueño interviene claramente en la cognición y en los procesos cerebrales.
La cantidad de horas de sueño requeridas va en relación a las actividades y el desgaste diario, pero por lo general los jóvenes y adultos deberían dormir entre siete y ocho horas diarias, mientras que para los adolescentes y niños la recomendación indica entre diez y once horas.
El estudio fue realizado sobre 159 adultos sanos de alrededor de 30 años, el mayor número de personas que participa en un experimento de laboratorio para observar los efectos de la restricción del sueño.
El doctor Daniel Cardinal, neurólogo especialista en fisiología y trastornos del sueño, explica que "si una persona duerme cuatro horas por noche, cuando las recomendaciones postulan que lo ideal es ocho, al cabo de los cinco días de la semana se encontrará con una deuda de 20 horas de sueño.
A su vez si consideramos que el 75 por ciento de esas horas corresponden al sueño lento, que debe ser recuperado en su totalidad, hallaremos que para aliviar el cansancio de la semana, una persona debería dormir entre 16dr y 20 horas por fin de semana".
Cuando nos enfriamos o experimentamos un estado gripal, solemos culpar a las bajas defensas por estrés y al cambio de clima. Y estamos en lo cierto. Día a día nos exponemos a bacterias y virus que causan enfermedades. Nuestro cuerpo cuenta con una "barrera protectora": el sistema inmunológico. Por ello, es importante incorporar hábitos que eleven las defensas y nos protejan de las enfermedades.
Hábitos que constituyen el decálogo de un buen sistema inmunológico:
Dormir bien: la mejor forma natural de combatir los estados de estrés es mediante el sueño, porque nos ayuda a recuperar el equilibrio físico y mental necesario para un sistema inmunológico fuerte. De acuerdo con el profesor de psicología suizo Manfred Schedlowski: "la gente a menudo tiende a subestimar el buen dormir, por eso descansa menos que lo que necesita de acuerdo con el ritmo de vida actual".
No al café: aunque existen teorías que aseguran que consumir esta bebida tiene propiedades antioxidantes, lo cierto es que la cafeína contribuye a la deshidratación corporal, como así también a la reducción de las proteínas y minerales del cuerpo. Además, provoca estados de ansiedad, hiperactividad e insomnio, lo cual altera el sistema inmune. Si no podemos contar con nuestro hábito de tomar varias tazas de café por día, lo mejor es sustituirlo por variedades descafeinadas.
Sí al limón: esta fruta ayuda a que el cuerpo mantenga un balance alcalino interno, promoviendo el desarrollo de bacterias "buenas" previniendo la proliferación de virus y bacterias perjudiciales para la salud. ¿Cómo ingerirlo? Recién exprimido y mezclado con un poco de agua tibia por la mañana. También se puede emplear el juego de este cítrico para aderezar ensaladas y agregar a las infusiones.
Las enfermedades del sueño, también denominadas trastornos del sueño, corresponden a un amplio grupo de desórdenes que afectan el desarrollo normal del ciclo sueño-vigilia. Algunos trastornos del sueño pueden ser lo bastante serios como para interferir con el funcionamiento normal físico, mental y emocional. Hoy veremos uno de ellos: El Síndrome de Apnea Obstructivo del Sueño.
¿CÓMO ES EL TRATAMIENTO SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO CON RONQUIDO?
Estos pacientes deben ser estudiados, después de una adecuada evaluación clínica, mediante un polisomnograma (estudio del sueño nocturno) con oximetría (medición del oxígeno circulante en sangre). Este examen es totalmente inofensivo y es el único que da la información más precisa acerca de la severidad del problema del paciente. En la evaluación clínica debe incluirse un examen realizado por un otorrinolaringólogo, quien descartará o no la existencia de alteraciones de la nariz o la garganta, muchas veces causantes de la producción del ronquido. La relación peso/talla (IMC: Índice de Masa Corporal) es muy importante en la evaluación del roncador. El tratamiento se basa en la correlación entre el resultado del polisomnograma y la evaluación clínica.
¿QUÉ DEBE HACER EL PACIENTE?
Bajar de peso es una indicación básica en los roncadores con kilos de más. Se comprueba mejoría en la calidad del sueño (menos movimientos, disminución de sudoración y quejidos, mejoría de la somnolencia excesiva diurna). Evitar el alcohol y disminuir la cantidad de comida nocturna, son también mejoradores del ronquido y de las apneas obstructivas del sueño. Evitar las pastillas para dormir: muchos roncadores toman tranquilizantes o hipnóticos para mejorar su calidad de sueño (a veces tienen dificultad para dormir) y con esa medicación empeoran el ronquido y aumentan la cantidad de apneas.
Acostumbrarse a dormir sobre un costado favorece la disminución de ronquido y de apneas, en casos leves. Recordar que fumar agrava el cuadro. Algunos descongestivos nasales pueden dar alguna mejoría transitoria pero no son efectivos en el mediano y largo plazo.
