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EPOC, son las siglas de una enfermedad que está matando a muchas personas, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
La EPOC es una enfermedad que restringe de forma muy grave la capacidad de los pulmonar de funcionar. Esto es debido a un daño y una inflamación en los mismos pulmones. Esto significa que el flujo aéreo se limita de forma crónica. Pero porque se inflama y se daña?, esto se produce por la inhalación de gases nocivos, y por supuesto, el fumar es la causa principal del EPOC, aunque también hay que tener en cuenta que en ciudades con una muy elevada polución, también podría desarrollarse por esa causa, pero no es lo más frecuente.
Esta inflamación crónica aumenta con la gravedad de la enfermedad, y una vez que se inicia no se detiene. En los casos más leves se suele sentir falta de aire, tos frecuente y flema, pero especialmente en temperaturas bajas y luego de un resfriado.
Pero las personas que poseen la enfermedad en un estado más severo o grave, poseen estos síntomas a diario, hasta el punto de necesitar oxigeno. Pero el oxigeno es solo una de las consecuencias de los casos de EPOC, la fatiga extrema, la tos crónica y disnea. Es frecuente que al ser personas fumadoras, no puedan dejar de fumar con los primeros síntomas, lo que lleva a un progreso de la enfermedad, y generalmente, luego de un episodio grave toman conciencia de la gravedad de la enfermedad, del riesgo de vida, y toman medidas al respecto.
Una persona fumadora con más de 40 años con síntomas como tos crónica, espectoraciones habituales, debería consultar con su médico para la realización de una espirometría. De esta manera sería posible una intervención precoz y comenzar un tratamiento que permita que el paciente no sufra a posterior.
Generalmente el tratamiento está compuesto por medicación que controlen los síntomas y ayuda al fumar para dejar el vicio. Broncodilatadores y antiinflamatorios via oral es lo que más se utiliza.
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El Síndrome de especialización en la comida suele llamar la atención principalmente en los más pequeños, en aquellos que solo comen algunos alimentos, muy pocos, que son elegidos de forma caprichosa. Por ejemplo, galletitas de chocolate y fideos, una marca determinada de papas fritas y postre de vainilla.
Este tipo de elección no necesariamente lleve a que los niños estén por debajo de su peso o que no engorden, pero si se caracteriza porque solo consumen 4 o 5 tipos de alimentos o de marcas específicas. Esta elección no responde a ningún orden específico, simplemente a un capricho del niño.
Pero este síndrome no solo se ve reflejado en la comida y en la forma de su alimentación, sino también en su conducta. Estos niños sólo se relacionan con un par de personas de su entorno más íntimo, lo que deja en evidencia su dificultad para adaptarse a las cosas nuevas.
Por ejemplo, un niño que selecciona la comida también suele dar preferencia a un par de relaciones con las cuales es muy simbiótico. Este niño estará frenado en su crecimiento, ya que no recibe una alimentación correcta para crecer y también esta conducta anticipa problemas de comunicación e integración a la sociedad. Ya que de la misma forma que deberían integrar alimentos deberían integrar otras relaciones.
En muchos casos los padres se sienten orgullosos de “conocer” a su hijo y saber que comen exactamente, de que marca, etc. Pero no se trata de aceptar que sólo consuman poca variedad de alimentos y seleccionados de esa forma, la idea principal es que integren todo tipo de alimentos, que se adapten a la sociedad, acostumbrarlos a comer de todo.
El tratamiento principal para estos niños es en la casa y son los padres los que tienen que ayudarlos. Incentivarlos, acompañarlos y ser concientes de las dificultades.
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Otro de los desórdenes del sueño más frecuentes es el sonambulismo, generalmente es más frecuente en la infancia, a partir de los 3 años y hasta los 15 años. Aunque en ocasiones persiste en la adolescencia y también en edad adulta usualmente en personas con algún trastorno del tipo emocional.
Los episodios de sonambulismo suelen ocurrir en la primera parte de la noche y la duración es variable. El sonambulismo no necesariamente significa levantarse de la cama a caminar, comprende desde algunos movimientos simples, automatismos, hasta comportamientos mucho más complejos, como caminar por la habitación, con los ojos abiertos y las pupilas dilatadas.
No siempre evitan los objetos que se encuentren en el camino, pero generalmente eso sucede cuando se encuentran en su casa, en un lugar que conocen. Inclusive puede suceder que se lastimen o hasta atravesar un vidrio, pero en otras ocasiones las personas que sufren sonambulismo pueden realizar acciones rutinarias, vestirse, asearse e inclusive salir de la casa.
Es importante saber que el sonámbulo no reacciona cuando se le habla y no hay que intentar despertarlo, ya que podrían reaccionar violentamente dañandose o dañando a otras personas. Generalmente en la mañana no recuerdan nada de lo sucedido.
No es conveniente despertar a un sonámbulo, sólo hay que llevarlo a su cama de manera delicada. Existen algunos factores que podrían desencadenar un episodio de sonambulismo, como por ejemplo la falta de sueño, no haber dormido bien las noches anteriores, al igual que el estrés, la fiebre y el consumo de alcohol. Es importante consultar a un profesional especialmente cuando se producen episodios de sonambulismo de manera violenta.
Existe farmacología para llevar estos tratamientos, que generalmente en los niños no se da de forma violenta y no se utilizan tratamientos específicos ya que suelen remitir solos.
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Como veníamos comentando anteriormente, los desórdenes del sueño, son aquellas patologías que afectan el descanso nocturno de diferentes maneras.
Hemos tocado el tema de la narcolepsia y de las apneas, que son tan habituales como los movimientos de piernas durante el sueño. Estos movimientos son repetitivos y suelen perturbar el sueño no sólo de la persona que lo sufre sino también de su acompañante.
En la mayoría de los casos la persona que lo sufre no lo percibe concientemente, pero de igual manera perturba su sueño, sin darse cuenta. Pero cuando los movimientos son importantes la persona suele quejarse de insomnio, de piernas inquietas o de sueño excesivo durante el día.
Es habitual también en niños y en adolescentes. Aunque su etiología no es específica podría relacionarse con anemia ferropénica, amiloidosis, neuropatías periféricas, etc. Su diagnóstico se realiza en un laboratorio de sueño.
Otro de los desórdenes del sueño que es similar al anterior, es el Síndrome de Piernas Inquietas. Se trata de una sensación de inquietud u “hormigueo” en las piernas antes de dormirse. Para calmar esa sensación las personas que lo sufren suelen mover las piernas de tal forma que no pueden dormir en la noche. Inclusive muchos de ellos sienten la necesidad de levantarse e ir a caminar.
Es una causante de insomnio y de somnolenncia diurna, ambas en estado grave. Los sintomas son primero una sensación no placentera en las piernas provocada por el solo hecho de acostarse en la cama, desencadenando la necesidad imperiosa de mover las piernas. Esto no suele mejorar en la noche, sino por el contrario se empeora generando insomnio y un estado de alteración.
Generalmente las personas que sufren del Síndrome de Piernas Inquietas también sufren de Movimiento Periódico de Piernas. El SPI requiere tratamiento y generalmente recomeiendan realizar un estudio del sueño. Es improtante que las personas que lo padecen consulten ya que este desorden del sueño suele afectar la calidad de vida y devenir en crisis nerviosas e inclusive depresión.
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Existen muchas campañas para concientizar a las mujeres de la existencia del cáncer de mama, y de la importancia de la prevención, la autodetección y las visitas al médico.
El cáncer de mama es el crecimiento incontrolado de células malignas en el tejido de la mama. La mama está formada por glándulas, que son las que producen la leche; conductos, que los trasladan al pezón; tejido adiposo; tejido conjuntivo y tejido linfático. El sistema linfático está formado por recipientes y conductos que conducen (y también lo contienen) a un líquido incoloro formado por glóbulos blancos, mayormente linfocitos. Éstas células son capaces de reconocer cualquier sustancia extraña, liberando otra sustancia para destruir al agresor.
Muchas mujeres generan ciertos tipos de quistes. Éstos son una pequeña bolsita llena de líquido, que no tiene nada que ver con el cáncer de mama. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal, que es aquel que crece en los conductos y el carcinoma lobulillar, que comienza en los lobulillos.
El carcinoma ductal “in situ”, es el que se origina en las células de las paredes de los conductos. Se trata de un cáncer bastante localizado, osea, que no se ha extendido a otras partes del cuerpo. En estos casos es posible extirparlo fácilmente, tratándose de un cáncer con altas probabilidades de curación. El carcinoma ductal suele detectarse a través de una mamografía.
El carcinoma ductal invasivo es el que se inicia en el conducto mamario pero pasa al tejido adiposo y podría extenderse a otras partes del cuerpo. Se trata del carcinoma más habitual, dándose casi en el 80% de los casos.
El carcinoma lobular es otroa de las posibilidades, podría darse in situ , originándose en las glándulas mamarias. No suele llamarse cáncer a este tipo, pero al ser un riesgo para el desarrollo de futuros tumores se lo debe tener en cuenta. Al detectarse es importante realizarse la mamografía y los controles necesarios. Este tipo de carcinoma también puede ser del tipo invasivo, es muy difícil de detectar, se hace a través de una mamografía.
El carcinoma inflamatorio, el cáncer menos frecuente de todos los tipos que hemos visto. Sólo un 1% de los tumores cancerosos lo representa. Es de rápido crecimiento y suele enrojecer la piel del seno. La apariencia de la piel se modifica, haciéndose más gruesa, inclusive pueden aparecer arrugas o protuberancias.
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Como os comentaba en un post anterior, los desórdenes del sueño pueden afectar la calidad de vida, y la de los que lo rodean. Especialmente las apneas del sueño.
Apnea significa ausencia de respiración o asfixia. La apnea es la ausencia total de respiración, y la ausencia parcial es la hipoapnea. Se suele denominar apnea del sueño al cese de respiración mayor o igual a 10 segundos. Estas pausas suelen ocurrir entre 5 a 30 veces por hora y generalmente la respiración vuelve a la normalidad.
A la apnea del sueño se la suele clasificar en apneas centrales que se caracterizan por la ausencia total de flujo aéreo buco nasal, poniendo de manifiesto la inhibición del centro respiratorio a nivel bulbar, una parte del cerebro.
Las apneas obstructivas son cuando se detiene el flujo aéreo buco nasal, con persistencia del esfuerzo ventilatorio, poniendo de manifiesto la existencia de un componente obstructivo en la vía aérea superior. Cuando estos episodios se repiten durante la noche y vienen acompañados de una reducción en el oxígeno en la sangre, se llama Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño.
El principal síntoma de la apnea del sueño es el ronquido, generalmente más frecuente en hombres, aumentando con la edad y si tiene sobrepeso. El ronquido de la apnea no es uno suave y continuo, sino uno pesado y se da en ciclos. Suele ser intermitente alcanzando un volúmen sumamente notorio. Se presenta el ronquido y luego un silencio respiratorio, que es la apnea o hipoapneas, que culmina con una respiración “explosiva” que en muchos casos suele despertar a la persona. Inclusive puede ser acompañada por un movimiento del cuerpo, suele llamarse sueño inquieto.
Otros síntomas como transpiración excesiva, acidez gástrica, conductas automatizadas, etc. durante el día es probable que sienta somnolencia, es la tendencia a quedarse dormido en situaciones pasivas, pero podría agravarse en situaciones como el manejo o en el trabajo.
Para realizar un correcto diagnóstico se “analiza” el sueño mediante una polisomnografía. En ella se evalúa la saturación de oxígeno, si hay arritmias, como es el ronquido, si son apneas o hipoapneas, como es la calidad del sueño, etc. Para evitar las apneas se recomienda: cenar liviano, dormir de costado, dormir mínimo ocho horas, perder peso, evitar el alcohol en la noche e intentar fármacos depresores del sistema nervioso central.
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Para algunos dormir significa simplemente acostarse, cerrar los ojos y descansar. Despertarse luego de 8 horas renovado y con energía. Pero no es así para todos, algunos logran conciliar el sueño pero no amanecen renovados, otros se despiertan con el más mínimo ruido y otros no siquiera logran conciliar el sueño.
Los desórdenes del sueño son más habituales de lo que muchos creen. Existen diferentes tipos y hoy quiero compartirlos, para que quizás si los sufres, puedas consultar con un especialista para tener una mejor calidad de vida. Debemos tener en cuenta que dormir bien es primordial para tener salud, para tener una buena calidad de vida.
Existen más de 100 trastornos pero hoy comentaremos los más frecuentes. La apnea de sueño son bastante habituales, especilamente para aquellos que roncan y piensan que eso sólo puede ser molesto para nuestra pareja o compañero de habitación. Pero el ronquido es más que eso, es la dificultad en la entrada de aire por la garganta y podría llegar a ser una señal de una posible apnea de sueño. La apnea de sueño es la ausencia de respiración, total o parcial. También se lo explica como el cese de ventilación de 5 a 10 segundos.
La narcolepsia, otro de los desórdenes más habituales, es la somnolencia diurna, la tendencia a quedarse dormido a cualquier hora en cualquier sitio. Inclusive podría dormirse en medio de una charla, una reunión, y lo más peligroso, conduciendo. Es por ello de la necesidad de consulta cuando se padece este tipo de desorden.
El sonambulismo es un trastorno muy frecuente en la infancia, que podría persistir hasta la adolescencia, pero puede ser frecuente hasta la edad adulta. El episodio suele darse en la primera parte de la noche y de duración variable. Generalmente el sonambulo no reacciona cuando se le habla, tiene los ojos abiertos y realiza cosas automatizadas. No se debe despertar a un sonámbulo.
Existen otro tipo de desórdenes que generalmente las sufren los más pequeños, las parasomnias,terrores nocturnos, apnea del lactante, insomnio, etc.
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Han pasado ya treinta años desde que ha aparecido el SIDA y fue en la ciudad de Los Angeles en los Estados Unidos en donde aparecieron los primeros casos. En un comienzo era una enfermedad un poco desconcertante para los médicos, ya que los pacientes presentaban una neumonía “diferente”, y luego, por ella fallecían.
Se pensaba que ello se debía a un microorganismo llamado Pneumocistis, ahora es llamado Pneumocistis jiroveci e inexplicablemente se daba en los casos en donde el sistema inmunológico se veía comprometido.
Hasta ese momento sólo podía saberseque los pacientes que contraían este tipo de enfermedad eran hombres jóvenes que habían mantenido relaciones sexuales con otros hombres, de ahi que pensaban que era un mal de homosexuales... y vaya que estaban equivocados.
Cuando se empezó a escribir al respecto, se sabía con certeza que se contagiaba vía sexual, con sangre contaminada o por transmisión vertical (de madre a hijo). En 1983 lograron localizar al virus y lo identificaron como la causa de la enfermedad, un retrovirus que causaba una inmunodeficiencia, ocasionando el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA.
Recién en 1987 se producjo un avance en cuanto a su tratamiento, el AZT, sería la primera droga para tratar la infección por HIV. Pero en 1995 se podría decir que fue un verdadero avance con el HAART, un tratamiento antirretroviral de alta eficacia. Son los famosos cocteles, ya que se trataría de tres drogas.
Con el HAART la tasa de mortalidad debido al virus del HIV se detectó una disminución de entre 80 y 90%. A partir de ese momento la calidad de vida de los enfermos de SIDA ha mejorado considerablemente y los avances han sido realmente significativos. Uno de ellos es que se toman menos cantidad de comprimidos, mucho menos tóxicos y son mejor tolerados por los pacientes. Se han creado técnicas de detección y cuantificación del virus, se implementó el recuento de CD4 que permite colcoar en diferentes categorías a los pacientes, etc.
Todo esto permite llevar una vida de familia, inclusive tener hijos sanos, debido a los avances alcanzados, pero por supuesto, tomando precaución de algunas cosas y siguiendo el tratamiento controlado por el médico. Es importante tener en cuenta que es una enfermedad que puede prevenirse facilmente, solo tienes que usar preservativo y no compartir nada que contenga sangre.
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El síndrome de Münchausen es un real problema para detectar para los médicos. Esto no es debido a que se requieren análisis complicados, con cultivos de varios días, es porque se trata de una simulación por parte del paciente. Es eso exactamente, una simulación de enfermedades físicas, sumamente convincentes, que inclusive en muchos casos, ellos mismos se lo rpovocan ingiriendo medicamentos o autolesionandose.
Generalmente este tipo de pacientes va de hospital en hospital buscando un tratamiento adecuado para sus males. Esto paciente pueden simular muchas enfermedades, hasta un infarto de miocardio o fiebre. Suelen ser sumamente inteligentes y con recursos y de personalidad histriónica.
Usualmente cunado se enfrenta a un paciente con Munchausen lo único que se logra es un enojo enfermizo que hace que deseen cambiarse de hospital, y en la mayoría de los casos así sucede. De esa manera es como van deambulando por los hospitales buscando la “ayuda” a sus “problemas”.
Aunque suelen rechazar el tratamiento psiquiátrico siempre recomiendan confrontar al paciente, pero sin reproches ni hacerlo sentir culpable. De esta manera mantienen la condición de enfermedad (real) y pueden ir tratando el problema subyacente. Pero mucho peor es cuando se trata de Síndrome Munchausen por poderes. Este sindrome se basa en el abuso de un adulto a un niño buscándole atención médica que realmente no necesita.
Podría calificarse como otra manera de abuso infantil. En muchas ocasiones esto sucede con la propia madre que simula enfermedades para su hijo administrandoles medicamentos para que le provoque alguna condición adversa y demás maniobras un tanto escalofriante, agravandose por el vínculo. Lamentablemente estos niños suelen terminar hospitalizados, presentando diferentes síntomas que no suelen encajar con una enfermedad conocida.
Este trastorno es muy difícil de tratar en los padres y siempre es necesario proteger al niños y alejarlo del cuidado del adulto. No hay que olvidarse que se trata de una forma de abuso infantil, por lo que generalmente se notifica a las autoridades y se recomiende una terapia psiquiátrica para el adulto enfermo.
Cualquiera de los dos sindromes son sumamente extraños y difíciles de diagnosticar y mucho más grave el Munchausen por poderes en donde se implica a un niño, que no solo sufrirá físicamente, sino también tendrá seguramente consecuencias psicológicas.
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En el 2010 la Organización Mundial de la Salud (OMS) designó como Día Mundial Contra la Hepatitis al 28 de julio. Esto nos demuestra que la preocupación por esta enfermedad ya pertence a la agenda de todos los países y gobiernos.
Es una “llamada” a comenzar a tomar conciencia y a trabajar más contra la hepatitis. Es una enfermedad que debe prevenirse, detectarse y tratarse de la manera correcta. Pero especialmente la prevención y la detección ante algún síntoma es de suma importancia, ya que existen muchas personas que las padecen y lo ignoran, agravando el cuadro y contagiando a más personas.
Las hepatitis crónicas son causadas generalmente por los virus B ó C. Son virus muy silenciosos, que pueden pasar desapercibidos por años inclusive, pero poco a poco van causando complicaciones hepáticas. Muchas de estas personas infectadas siguen contagiando sin saberlo, aumentando muchísimo los casos.
Para la hepatitis A existe una vacuna, obligatoria, que se la dan a los recién nacidos; para la hepatitis B hay una vacuna y un refuerzo de dosis para niños; pero en cambio para la hepatitis C no existe vacuna, pero si un tratamiento que en un poco más de la mitad de los casos es efectivo. Tratamientos antivirales han resultado muy efectivos.
Pero lo más importante de todo es que prevenir es muy sencillo, sólo es necesario es análisis de sangre para detectarlo. Es hora de concientizarse en acudir al médico cuando notamos que algo no está bien. Los síntomas más habituales de una hepatitis son:
- Ictericia: coloración amarilla en la piel y en la parte blanca del ojo. Esto es debido a un nivel de bilirrubina anormal, elevado.
- Cansancio, somnolencia
- Desorientación, confusión
- Colestasis: disminución o interrupción del flujo biliar, dentro del hígado, fuera de éste o en ambos sitios.
- Orina oscura y heces blanquecinas
- Hipertensión portal: aumento de la presión sanguínea de la vena porta, ésta es la que transporta a la sangre del intestino al hígado.
- Agrandamiento del hígado: generalmente suele sentirse un malestar abdominal.
- Ascitis: Acumulación de líquido en la cavidad abdominal debido a la pérdida de líquidos de los vasos de la superficie del hígado y el intestino. También podría tener una distensión abdominal.
- Náuseas y falta de apetito Encefalopatía hepática: esto se da en casos muy graves, en donde se deteriora la función cerebral por la acumulación en la sangre de tóxicos que de otra manera, serían filtrados por el hígado.
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